Estudio multicéntrico sobre efectividad de control del dolor postquirúrgico en pacientes de Colombia / Multicenter study on effectiveness of controlling postoperative pain in Colombian patients

ABSTRACT

Introduction: Postoperative pain can cause complications, prolonged hospital stays and has often been poorly assessed. Objectives: To determine the intensity of pain in patients operated on using a visual analog scale (VAS) and to identify variables associated with a lack of control in seven cities in Colombia. Materials and methods: Cross-sectional study in patients older than 18 years between 1st January and 30th September, 2014 in eight clinics across Colombia. The intensity of postoperative pain was assessed with a VAS 4h after the procedure. Socio-demographic, clinical and pharmacological variables were considered. Multivariate analysis was done using SPSS 22.0. Results: A total of 1015 patients were evaluated. The mean age was 42.5 ± 17.1 years, and 63.8% were female. The mean pain level was 38.8 ± 19.4 mm, with a total of 600 (59.1% of patients) without pain control. Dipyrone was the most used analgesic, followed by morphine and tramadol. Being treated at Nuestra Señora del Rosario Clinic in Ibagué (OR 1.65; 95%CI 1.096-2.479; p = 0.016), coming from urban areas (OR 1.71; 95%CI 1.186-2.463; p = 0.005), being subjected to major surgery (OR 2.02; 95%CI 1.316-3.109; p = 0.001), emergency surgery (OR 1.46; 95%CI 1.065-2.013; p = 0.019), and suffering nausea (OR 2.05; 95%CI 1.341-3.118; p = 0.001) were statistically associated with no pain control. Conclusion: None of the clinics had acceptable percentages of patients with pain controlled 4 h after surgery. Clinical practice guides should be incorporated, institutional policies should be defined, health personnel should be trained, and the outcomes of the interventions should be evaluated.

RESUMEN

Introducción: El dolor postoperatorio puede causar complicaciones, prolongar la estancia hospitalaria y frecuentemente es mal valorado. Objetivos: Determinar la intensidad del dolor en pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante una escala visual analógica (EVA) y determinar las variables asociadas a la falta de control en siete ciudades de Colombia. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en pacientes mayores de 18 años entre el 1 de enero y 30 de septiembre del año 2014 en 8 clínicas de Colombia. Se valoró la intensidad del dolor postoperatorio mediante EVA a las 4 horas del procedimiento. Se consideraron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas. Se hizo análisis multivariado con SPSS 22.0. Resultados: Se evaluó un total de 1015 pacientes, con edad promedio 42,5±17,1 años, y 63,8% eran mujeres. La media del nivel de dolor fue 38,8±19,4 mm, con un total de 600 (59,1% de pacientes) sin control del dolor. Dipirona fue el analgésico más empleado, seguido de tramadol y morfina. Ser tratado en la clínica Nuestra Señora del Rosario de Ibagué (OR1,65; IC95%1,096-2,479; p = 0,016), provenir de área urbana (OR1,71; IC95%1,186-2,463; p = 0,005), ser sometido a cirugía mayor (OR2,02; IC95%1,316-3,109; p = 0,001), de urgencia (OR1,46; IC95%1,065-2,013; p = 0,019), y sufrir náuseas (OR2,05; IC95%1,341-3,118; p = 0,001) se asociaron estadísticamente con no controlar el dolor. Conclusión: En ninguna de las clínicas había porcentajes aceptables de pacientes con dolor controlado a las 4 horas después de la cirugía. Se deben incorporar guías de práctica clínica, definir políticas institucionales, capacitar al personal sanitario y evaluar resultados de las intervenciones.