Úlcera gástrica perforada ¿qué camino a seguir?: presentación de un caso y revisión de la literatura / Gastric ulcer perforated which path to follow?: report of a case and review of the literature

RESUMEN

OBJETIVO: exponer un caso de ulcera gástrica perforada, clasificación, medios diagnóstico-terapéutico; resultados inmediatos, y repercusiones a largo plazo. SEDE Hospital Municipal Los Pinos, Segundo Nivel La Paz, Bolivia DISEÑO: presentación de caso clínico INTRODUCCIÓN: la úlcera gástrica es pérdida circunscrita de tejido, se produce en áreas lábiles expuestas al jugo gástrico CASO CLÍNICO paciente femenino de 78 años, realizado estudios imagenologicos y laboratoriales, evidencia cuadro compatible con ulcera gástrica perforada. Se realizó resección de bordes de la ulcera para biopsia, ulcerorrafia y parche de epiplón. El reporte patológico fragmentos de mucosa gástrica compatible con metaplasia intestinal e hiperplasia regenerativa atípica. Se solicita endoscopia digestiva alta informa gastritis erosiva y biopsia para H. Pylori (+). Se inicia tratamiento para erradicación, nuevo control endoscópico el cual es normal y biopsia para H. Pylori (-). DISCUSIÓN: estudios básicos; como radiografía de tórax o abdomen mantienen vigencia en el diagnóstico de esta entidad. La cirugía puede ser por vía abierta o laparoscópica pero el estado clínico y la enfermedad comorbida dictan que procedimiento seguir; además debe erradicarse el H. pylori, porque se asocia en 70% a la úlcera gástrica.

ABSTRACT

OBJECTIVE: to present a case of gastric ulcer perforated classification, therapeutic means; immediate results and long-term impact. VENUE Municipal Hospital Los Pinos, second level La Paz, Bolivia DESIGN: presentation of clinical case INTRODUCTION: gastric ulcer is circumscribed tissue loss, occurs in labile areas exposed to gastric juice clinical case 78-year-old female patient, imaging and laboratory, evidence box compatible with gastric ulcer perforated. Held resection of edges of the ulcer for biopsy, suture of ulcer and patch of omentum. The report compatible with intestinal metaplasia and regenerative hyperplasia, atypical gastric mucosa pathological fragments. Apply for upper endoscopy reports erosive gastritis and biopsy for H. Pylori (+). Begins treatment for eradication, new endoscopic control which is normal and biopsy for H. Pylori (-). DISCUSSION: basic studies; as x-ray of thorax or abdomen remains effective in the diagnosis of this entity. Surgery can be open or laparoscopic but clinical status and disease mobility dictate that procedure followed, also must be eradicated H. pylori, because he is associated gastric ulcer in 70%.