Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo secundaria a cirugía prostática, con el uso de un cabestrillo suburetral transobturador / Retrourethral transobturator sling for the treatment of male stress urinary incontinence after prostate surgery

RESUMEN

Los pacientes que presentan una incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) secundaria a una cirugía prostática, pueden llegar a experimentar un severo deterioro de su calidad de vida. Debido a esto, se han desarrollado distintos dispositivos para recuperar la continencia con diversos resultados. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial con el uso de un cabestrillo suburetral transobturador, en hombres con una IOE secundaria a una cirugía prostática. MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta una serie de 16 pacientes portadores de una IOE de diversa magnitud secundarias a una cirugía prostática, en los cuales se utilizó un cabestrillo suburetral transobturador para la corrección de ésta, entre Noviembre de 2008 y Abril de 2011. Todos los pacientes fueron evaluados clínica y cistoscopicamente previo a la cirugía, también se cuantifico el Nº apósitos/día y el volumen de escape de orina en 24 horas (Pad-test). El seguimiento post-operatorio se realizo de similar manera. RESULTADOS: Con una mediana de seguimiento de 14 meses (rango 6-30), la tasa de éxito de la serie completa fue de un 63 por ciento (38 por ciento curación y un 25 por ciento mejoría). Para los pacientes con una IOE leve-moderada la tasa de éxito fue de un 100 por ciento (60 por ciento curación y un 40 por ciento mejoría). La presencia de una IOE severa se asocio con un fracaso para este tipo de cirugía (p <0.0001). El Nº apósitos/día y el volumen de escape en 24 horas de los pacientes con una IOE leve-moderada disminuyo significativamente en el post-operatorio (p < 0.005). No hubo complicaciones intra-operatorias, así como tampoco durante el seguimiento. CONCLUSIONES: El cabestrillo sub uretral transobturador es un procedimiento seguro y efectivo para el manejo de la IOE leve-moderada. Los pacientes con IOE...

ABSTRACT

Patients in whom stress urinary incontinence (SUI) develops after a prostate surgery experience a significant decrease in quality of life. For this reason, several treatment options have been developed to recover continence, with varying success. The aim of the study was present the initial experience with the use of the retrourethral transobturator sling for the treatment of male SUI after prostate surgery. MATERIAL AND METHODS: A prospective evaluation was conducted on 16 patients with mild to severe SUI secondary to a prostatic surgery, in whom a suburethral transobturator sling was implanted between November 2008 and April 2011. All patients were evaluated preoperatively and postoperatively by medical history,24-h pad test, daily pad use and a cystoscopy. RESULTS: After a median follow-up of 14 months (range, 6–30) the incontinence success rate for overall series was 63 percent (38 percent cure and 25 percent improved). The incontinence success rate for mild to moderate SUI patients was100 percent (60 percent cure and 40 percent improved). Severe SIU was associated with worse results for this surgery (p <0.0001).The 24-h pad test and the daily pad use test decreased significantly during the follow-up in the mild to moderate SUI group(p < 0.005). Neither operative complication nor post-operative complication was noted during follow-up. CONCLUSIONS: Placement of a retrourethral transobturator sling is a safe and effective procedure for patients with mild to moderate SUI. In not recommended for patients with severe SUI. Longer follow-up is required to assess long-term efficacy...