Frecuencia de infección del tracto urinario intrahospitalaria por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido y factores asociados en un hospital nacional / Frequency of nosocomial urinary tract infection by extended-spectrum beta-Iactamases-producing enterobacteriaceae and associated factors in a national hospital

RESUMEN

La infección de tracto urinario (ITU) es una complicación común en pacientes hospitalizados en departamentos de Medicina Interna, y en el Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Essalud, se ha notado con frecuencia el aislamiento de bacterias productoras de f3-lactamasas de espectro extendido (BLEE) como agente etiológico. El objetivo del estudio fue hallar la frecuencia de ITU nosocomial por bacterias Escherichia coli y Klebsiella BLEE y los factores asociados a su presencia. METODO. Se incluyó 226 pacientes hospitalizados en el transcurso de un año que cursaron con ITU. En ellos se determinó la frecuencia de bacterias E. coli y Klebsiella BLEE como agente etiológico y se buscó la presencia de diferentes factores. Se utilizó el método de regresión logística múltiple para buscar asociación con los diferentes factores. Se consideraron significativas las variables con un valor p < 0,05. RESULTADOS. 134 (59,3 %) pacientes tuvieron urocultivo positivo para cepas productoras de BLEE. Se encontró resistencia BLEE en 56,7 % de E. coli yen 71,8 % de Klebsiella. No se halló una asociación significativa entre ITU nosocomial por bacterias productoras de BLEE y el genera del paciente, inmunosupresión u hospitalización previa. El análisis de regresión logística múltiple de las variables asociadas a ITU nosocomial por bacterias productoras de BLEE mostro que el cateterismo urinario (OR 7,56; IC 95% 3,70-15,44; p = 0,000), la presencia de enfermedades crónicas (OR 5,13; IC 95% 2,48-10,61; P = 0,000), el uso previo de antibiótico (OR 5.10; IC 95% 2.56-10.16; P = 0,000), y la edad mayor igual que 65 años (OR 3,01; IC 95% 1,49-6,08; P = 0,002) fueron factores asociados de manera independiente. CONCWSIONES. Se encontró una alta frecuencia de bacterias E. coli y Klebsiella productoras de BLEE como agente etiológico de ITU nosocomial. Además, el cateterismo urinario fue el factor asociado con mayor relevancia...

ABSTRACT

Urinary tract injection (UTI) is a common complication of patients hospitalized at Internal Medicine Departments. At the Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren, Essalud we have frequently noticed isolation of extended spectrum B-lactamases (ESBL) producing bacteria as the etiologic agent. The aim of this study was to find the frequency of nosocomial UTI produced by extended spectrum (B-lactamases (ESBL) producing Escherichia coli and Klebsiella, and factors associated with its presence. METHODS. 226 patients who were hospitalized during one year and had a diagnosis of UTI were included. The frequency of E. coli and Klebsiella BLEE was determined and we searched for the presence of different factors. The method of multiple logistic regression was used to find association with those factors. Variables with a p value < 0,05 were considered significant. RESULTS. 134 (59,3 %) had a positive urine culture for ESBL-producing E. coli and Klebsiella. BLEE resistance was found in 56,7 % of E. coli and 71,8 % of Klebsiella. There was no significant association between nosocomial UTI caused by ESBL-producing bacteria and patient gender, immunosuppression or previous hospitalization. The multiple logistic regression analysis of variables associated with nosocomial UTI caused by ESBL- producing bacteria showed that urinary catheterization (OR 7,56; 95% CI 3,70 to 15,44; p = 0,000), chronic diseases (OR 5,13; 95% CI 2,48 to 10.6/; p = 0,000), previous use of antibiotics (OR 5,10; 95% Cl 2,56 to 10,16; p = 0,000), and age 65 years (OR 3,01; 95% CI 1,49-6,08; p = 0,002) were independently associated factors. CONCLUSION, A high frequency ESBL producing E. coli and Klebsiella was found among patients with nosocomial UTI. Furthermore, urinary catheterization was the most important associated factor...