Paracoccidioidomicosis diseminada / Disseminated paracoccidioidomycosis

RESUMEN

La paracoccidioidomicosis es causada por un hongo dimórfico llamado Paracoccidioides brasilensis, que afecta piel, mucosas, ganglio y órganos internos. Presentamos el siguiente caso paciente varón de 31 años, obrero con antecedentes de alcoholismo crónico y tuberculosis pulmonar con recaída. Viajó a Madre de Dios en dos oportunidades. Hace un año empezó presentando baja de peso, lesiones ulcero-costrosas diseminadas y tos productiva, posteriormente dificultad respiratoria, adenopatías generalizadas, abdomen distendido con matidez desplazable y circulación colateral. La histopatología de las biopsias de ganglio y piel reveló un infiltrado inflamatorio granulomatoso y presencia de múltiples levaduras de Paracoccidioides brasiliensis con la tinción de Grocott. Durante su hospitalización el paciente inicia tratamiento con anfotericina B, tras lo cual entra en falla renal y fallece. La Paracoccidioidomicosis se caracteriza por presentar lesiones con marcado polimorfismo clínico y si diagnóstico requiere un alto índice de sospecha.

ABSTRACT

Paracoccidioimycosis is caused by the dumorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis that affects skin, mucous membrane, lymph nodes and internal organs. We present the case of a 31 year-old man, with a history of chronic alcoholism and relapsed pulmonary tuberculosis. He traveled twice to Madre de Dios. In the last year he developed weight loss, multiple crusted ulcers, productive cough, respiratory distress, generalized lymphadenopathy, abdominal distention with shifting dullness and collateral circulation. Histopathology of lymph node and skin revealed granulomatous inflammatory infiltrate with multiple yeast of Paracoccidioides brasilensis on Grocott staining. Patient underwent treatment with amphotericin B, but developed renal failure and died. Paracoccidioidomycosis is characterized by extremely polymorphic lesions; diagnosis requires a high index of suspicion.