Prevalência, etiologia e características dos pacientes com infarto agudo domiocárdio tipo 2 / Prevalence, etiology, and characteristics of patients with type-2 acute myocardial infarction
Rev. bras. cardiol. invasiva
;
23(2): 119-123, abr.-jun. 2015. tab, graf
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-786994
RESUMO
Introdução: Na prática clínica, os tipos 1 (trombose coronariana) e 2 (desequilíbrio entre a demanda e ofertade oxigênio) de infarto agudo do miocárdio (IAM) não são claramente distinguidos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e a etiologia do IAM tipo 2, e comparar seu perfil com o do tipo 1. Métodos: Foram analisados pacientes admitidos com IAM com supradesnivelamento do segmento ST(IAMCST) com < 12 horas, encaminhados para coronariografia, no período de 2009 a 2013. Resultados: Foram incluídos 1.960 pacientes, sendo 1.817 analisados, dos quais 1.786 (98,3%) com IAM tipo 1 e 31 (1,7%) do tipo de 2. Todos os pacientes com IAM tipo 2 apresentaram coronárias sem lesões significativas e, em 36% dos casos, discinesia apical. Os pacientes com IAM tipo 2 apresentaram, em geral, perfil clínico e laboratorial semelhante aos do tipo 1, com exceção da idade mais jovem, menores níveis de marcadores de necrose miocárdica, maior probabilidade de apresentarem fluxo TIMI 3 pré e maior fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Aos 30 dias, a mortalidade (3,2 vs. 9,0%; p = 0,23) e a ocorrência de morte, reinfarto ou necessidade de revascularização do vaso-alvo (3,2 vs. 13,0%; p = 0,09) foram numericamente menores no IAM tipo 2. Conclusões: Uma pequena fração de pacientes com IAMCST foi classificada como de tipo 2; exibiram anormalidades estruturais isoladas ou associadas à ausência de lesões significativas; mostraram poucas diferenças no perfil clínico e laboratorial, e desfechos clínicos semelhantes aos 30 dias, comparados aos pacientes com IAM tipo 1.
ABSTRACT
Background: In clinical practice, type-1 (coronary thrombosis) and type-2 (imbalance between oxygen demand and supply) acute myocardial infarction (AMI) are not clearly differentiated. The aim of this study was to evaluate the prevalence and etiology of type-2 AMI and compare its profile with that of type-1 AMI. Methods: Patients admitted with ST-segment elevation AMI (STEMI) < 12 hours of symptom onset, and referred for coronary angiography, from 2009 to 2013, were analyzed. Results: There were 1,960 patients included; 1,817 were analyzed, of whom 1,786 (98.3%) had type-1 AMI, and 31 (1.7%), type-2. All patients with type-2 AMI showed no significant coronary lesions, and 36% of the cases had apical dyskinesia. Type-2 AMI patients had, in general, a clinical and laboratory profile that was similar to those with type-1, except for the younger age, lower levels of myocardial necrosis markers, higher probability of having pre-TIMI 3 flow and higher left ventricular ejection fraction. At 30 days, mortality (3.2vs. 9.0%; p = 0.23) and the occurrence of death, reinfarction, or need for target-vessel revascularization (3.2vs. 13.0%; p = 0.09) were numerically lower in type-2 AMI. Conclusions: Few patients with STEMI were classified as type-2; they had structural abnormalities, isolatedor associated with the absence of significant lesions; showed little difference regarding the clinical and laboratory profile, and similar clinical outcomes at 30 days, when compared to patients with type-1 AMI.
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DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Pacientes
/
Perfil de Saúde
/
Prevalência
/
Infarto do Miocárdio
Tipo de estudo:
Estudo de etiologia
/
Estudo observacional
/
Estudo de prevalência
/
Fatores de risco
/
Estudo de rastreamento
Limite:
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
País/Região como assunto:
América do Sul
/
Brasil
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. cardiol. invasiva
Assunto da revista:
Cardiologia
/
Cirurgia Geral
Ano de publicação:
2015
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Fundação Universitária de Cardiologia/BR
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