Evaluación de la frecuencia, ubicación y tipos de itsmos en raíces mesiobucales de primeros molares maxilares: un estudio ex vivo / Evaluation of Isthmus frequency, location, and types in mesiobuccal roots of first maxillary molars: an ex vivo study

RESUMEN

El objetivo fue describir la configuración interna del sistema canalicular de la raíz mesiobucal (MB) del primer molar maxilar, identificando el número de canales junto a la frecuencia, ubicación y tipos de itsmo a 1, 3 y 5 mm del ápice. Esta investigación fue aprobado por el comité de ética. Se realizó un estudio descriptivo ex vivo de corte transversal. Molares extraídos fueron limpiados, desinfectados y fijados en formalina al 10 %. Se identificó la raíz MB y se obtuvieron cortes transversales (3) a 1, 3 y 5 mm desde apical a coronal, identificadas como secciones A, B y C. Ciento cincuenta secciones fueron teñidas con azul de metileno y observadas bajo microscopio óptico, tanto en la superficie apical como coronal, y analizadas mediante el programa ImageJ. Se obtuvieron estadísticas descriptivas (media ± DE), y mediante las prueba ANOVA y chi-cuadrado de Pearson se compararon las secciones a diferentes niveles. Se observaron un total de 445 canales radiculares, 289 correspondieron a canales accesorios. El 41,6 % fueron canales mesiobucales secundarios (MB2) y 5,1 % un tercer canal accesorio. Se observaron con mayor frecuencia istmos Tipo I (48), seguidos de Tipo IV (26); los Tipos II, III y V no superaron el 15 %. De acuerdo con la prueba de chi-cuadrado de Pearson, existen diferencias significativas entre los tipos istmos y distancia del ápice (p> 0,001). La incidencia del Tipo I fue mayor cerca del ápice, con un descenso hacia los 3,0 mm. Se observó una compleja morfología del sistema canalicular apical en la raíz MB, que explica su baja tasa de éxito cuando son tratados con endodoncia. Las variaciones anatómicas, tales como MB2 o más canales accesorios e istmos deben ser considerados en la planificación y realización del tratamiento de endodoncia convencional o cirugía apical, con el fin de lograr procedimientos más exitosos. Se recomienda que las apicectomías se extiendan por lo menos a 3,3 mm del ápice.

ABSTRACT

The aim was to describe the internal configuration of the canalicular system of the mesiobuccal root (MB) of the maxillary first permanent molar, identifying the number of canals and isthmus frequency, location, and types at 1, 3 and 5 mm from the apex. This research was approved by the ethics committee. A descriptive ex vivo cross-sectional study was conducted. Extracted molars were cleaned, disinfected and fixed in 10% buffered formalin. The non-instrumented MB root was identified and 3 cross sections at 1, 3 and 5 mm from apical to coronal identified as A, B and C were obtained. 150 sections were stained with methylene blue and observed under microscope, in both apical and coronal surface using the ImageJ program. Descriptive statistics (Mean±SD) was obtained, and ANOVA and Pearson chi-square tests were used to compare the sections at different levels. A total of 445 root canals were observed, 289 corresponded to accessory canals. 41.6% were secondary mesiobuccal canal (MB2) and 5.1% a third accessory canal. The isthmus observed were Type I (48), followed by Type IV (26); Types II, III and V did not exceed 15%. According to the Pearson chi-square test, there are significant differences between the isthmus types and distance of the apex (p> 0.001). The incidence of Type I was greater near the apex, with a decline towards 3.0 mm. A complex morphology of the apical maxillary MB root system was found, and explains their low success rate when treated endodontically. Anatomical variations such as MB2, accessory canals and isthmus should be considered when planning and conducting endodontic treatment or apical surgery, in order to achieve more successful procedures. It is recommended that apicectomies extend at least 3.3 mm from the apex.