Factores relacionados a resangrado y mortalidad en pacientes cirróticos con hemorragia variceal aguda en el Hospital Hipólito Unanue, Lima, Perú / Related factors to re-bleeding and mortality in cirrhotic patients with acute variceal bleeding at Hipolito Unanue Hospital, Lima, Peru

RESUMEN

Determinar los factores relacionados con resangrado dentro de los 5 días y mortalidad dentro de las 6 semanas de un episodio de hemorragia variceal en los pacientes cirróticos. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, correlacional, retrospectivo. Fueron incluidos en el estudio los pacientes cirróticos que ingresaron al Hospital Hipólito Unanue, en Lima, Perú, entre enero del 2006 y febrero del 2012 con sospecha de hemorragia variceal. Fueron excluidos pacientes con sangrado de origen no variceal, o que no tenían los datos en la historia clínica para calcular el puntaje de Child Pugh, el Modelo para enfermedades terminales del hígado (MELD), o el informe endoscópico detallando la fuente de sangrado y la presencia de várices esofágicas y/o gástricas. Resultados: Fueron incluidos 63 pacientes, de los cuales 35 (55,6%) eran varones. La mediana de edad fue de 64 años. 26 de ellos (41,3%) eran Child Pugh C, en tanto que la mediana del puntaje MELD fue 9. El análisis multivariado encontró que el puntaje Child Pugh se relacionó con mortalidad dentro de las 6 semanas (p=0,003), mientras que la presencia de sangrado activo durante la endoscopía (p=0,012) y el valor de creatinina (p=0,012) se relacionaron con resangrado dentro de los 5 días. Conclusiones: El puntaje Child Pugh se relacionó con el riesgo de mortalidad dentro de las 6 semanas en pacientes cirróticos con hemorragia variceal. El sangrado activo durante la endoscopía y el valor de creatinina se relacionaron con el riesgo de resangrado dentro de los 5 días...

ABSTRACT

To determine related factors to 5 days re-bleeding and 6 week-mortality of an episode of variceal bleeding in cirrhotic patients. Material and methods: Observational, descriptive, co relational, retrospective study. In this study were included the cirrhotic patients who entered to Hipolito Unanue Hospital, Lima, Peru, between January 2006 and February 2012 with suspicion of variceal bleeding. Were excluded patients who bled from nonvariceal origin, or that did not have the data in clinical history to calculate the Child Pugh score, the Model for terminal diseases of the liver (MELD), or the endoscopic report detailing the bleeding source and the presence of esophageal and/or gastric varices. Results: We include 63 patients, 35 (55.6%) were men. The median of age was of 64 years. 26 of them (41.3%) were Child Pugh C, where as the median of MELD score was 9. The multivariate analysis found that the Child Pugh score was related to 6 weeks-mortality (p=0,003), where as the presence of active bleeding during endoscopy (p=0.012) and the value of creatinine (p=0.012) were related to 5 days re-bleeding. Conclusions: The Child Pugh score was related to 6 weeks-mortality in cirrhotic patients with variceal bleeding. Active bleeding during endoscopy and the value of creatinine were related to 5 days re-bleeding...