Controle glicêmico intensivo em pacientes com Infarto agudo do miocárdio: tempo de duração do Diabetes conta / Intensive glycemic control in patients with acute myocardial infaction: diabetes time duration coubts

RESUMO

A doença cardíaca coronariana é a principal causa de morte em pacientes diabéticos. A presença do diabetes mellitus tipo II (DMTII) põe os pacientes com e sem história prévia de infarto do miocárdio em risco cardiovascular significativo. Objetivo: Avaliar o impacto prognóstico do tempo de duração e controle metabólico do DMTII em uma população hospitalizada por síndrome coronariana aguda. Métodos: Estudo retrospectivo realizado com 731 pacientes consecutivos admitidos por síndrome coronariana aguda no período de maio de 2007 a agosto de 2013. Os pacientes foram estratificados em Grupo 1 (n=297), com diabetes mellitus (DM) conhecido (previamente à hospitalização) e hemoglobina A1c (HbA1c) <6,5%; Grupo 2 (n=383), com DM conhecido e HbA1c ≥6,5%; Grupo 3 (n=39), com DM recentemente diagnosticada (durante a hospitalização) e HbA1c <6,5% e Grupo 4 (n=12), com DM recentemente diagnosticada e HbA1c ≥6,5%. O desfecho primário foram todas as causas de morte (cardiovascular ou não cardiovascular) em um ano, e o desfecho secundário em dois anos de seguimento. Resultados: A distribuição por sexo e idade foi semelhante nos grupos. A mortalidade total intra-hospitalar foi maior no Grupo 2 (4,4%). A mortalidade por todas as causas durante um ano foi superior nos Grupos 1 (8,3%) e 4 (8,3%), e em dois anos foi maior no Grupo 1 (9,8%) O Grupo 3 teve melhor prognóstico. Conclusão: Dos dados apresentados, os autores consideram que o tempo de duração do diabetes é importante para decidir o regime terapêutico e ajustar o alvo do controle metabólico dos pacientes com SCA.

ABSTRACT

Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in patients with diabetes. The presence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) puts the patients with and without history of myocardial infarction at risk for significant cardiovascular risk.OBJECTIVE: To evaluate the prognostic impact of the time of duration and metabolic control of T2DM in a population hospitalized for acute coronary syndrome.METHODS: Retrospective study of 731 consecutive patients admitted for acute coronary syndrome from May 2007 to August 2013. Patients were stratified into Group 1 (n=297) with known diabetes mellitus (DM) (prior to hospitalization) and hemoglobin A1c (HbA1c) <6.5%; Group 2 (n=383) with known DM and HbA1c >6.5%; Group 3 (n=39), with recently diagnosed DM (during hospitalization) and HbA1c <6.5% and Group 4 (n=12) recently diagnosed with DM and HbA1c >6.5%. The primary endpoint was death from all causes (cardiovascular and non-cardiovascular) at one year, and the secondary endpoint at two years of follow-up.RESULTS: The distribution by sex and age was similar in both groups. In-hospital mortality was also higher in Group 2 (4.4%). Mortality from all causes over one year was higher in Groups 1 (8.3%) and 4 (8.3%), and at two years was higher in Group 1 (9.8%). Group 3 had better prognosis.CONCLUSION: Of the data presented, the authors consider that the diabetes time of duration is important to decide the therapy and adjust the target of metabolic control of patients with ACS.