Tratamiento conservador del cancer de mama operable: análisis de 215 casos / Preservative treatment in operable breast cancer: analysis of 215 cases

RESUMEN

Se puntualizan las indicaciones y se establecen los límites dentro de los cuales se puede desarrollar una estrategia conservadora en Cáncer de Mama Operable. Se presentan 215 pacientes T1 T2 N0 N1a M0 ingresadas a nuestro protocolo desde 1979 hasta agosto de 1987. Todas sometidas a cirugia limitada con resección segmentaria de mama y disección axilar de los niveles 1 y 2 por incisiones separadas. A los 20 días de la cirugía se aplicaron 5.000 a 6.000 rads de telecobaltoterapia sobre la mam y boost de 1.000 rads sobre el hecho tumoral con Cs 137 ó radioterapia convencional, y también se irradiaron áreas ganglionares regionales. Se agregó hormonoquimioterapia adyuvante con FAC-tamoxifeno por 6 ciclos si los ganglios axilares eran anatomopatológicamente positivos. Cuarenta pacientes han superado 5 años de seguimiento. Todas han sobrevivido, 2 presentaron recidivas locorregionales y 2 metástasis a distancia. De las 175 pacientes restantes el seguimiento promedio es de 30 meses, con 2 fallecidas, 4 recidivas locales y 1 metástasis a distancia. Se discuten los diferentes planteos e interrogantes con respcecto a la actitud de conservar la mama en pacientes afectados con carcinoma mamario y se acepta la posibilidad no mutilante como tratamiento primario locorregional en casos especiales (fuera de protocolo) de estadios no iniciales de Ca de mama. Se concluye en establecer la efectividad de la estrategia conservadora en el manejo de los carcinomas de mama operables y la importancia del cambio de mentalidad, en los últimos años, de los especialistas mastólogos con respecto a este punto