Avaliação de uma intervenção psicossocial no cuidado em adesão ao tratamento por HIV/Aids: um estudo de caso / Evaluation of a psychosocial intervention in caring for adherence to treatment for HIV/AIDS: a case study / Evaluación de una intervención psicosocial en el cuidado de la adhesión al tratamiento para el VIH/SIDA: un estudio de caso

RESUMO

A adesão do paciente ao tratamento medicamentoso é uma dimensão central para os programas de aids no mundo. A atuação dos profissionais de saúde na adesão, especialmente em doenças crônicas, tem sido enfatizada pelos estudos, entre eles o do comitê de experts da OMS, que recomenda o apoio aos pacientes e não sua culpabilização. Realizou-se um estudo de caso, de enfoque avaliativo, do conjunto de 04 atendimentos individuais de uma paciente com problemas de adesão à terapia antirretroviral (TARV). Um "Quadro Avaliativo" orientou a análise de um dos casos do banco de dados - gravações em áudio e transcrições do protocolo completo das 44 pessoas atendidas por três profissionais treinadas, num serviço especializado, no contexto de um ensaio clínico que avaliou a efetividade de uma modalidade inédita de intervenção psicossocial de cuidado em adesão. Suas bases teórico-metodológicas são: o Quadro da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos; os referenciais do Cuidado e da Atenção Psicossocial no campo da aids, de inspiração construcionista social. Investiu-se: nas noções de conveniência e sucesso prático para inflexionar mudanças de enfoque na direção das perspectivas do paciente, democratizando assim a relação de cuidado; nos diálogos centrados nas cenas cotidianas de 'tomadas' das medicações, para ampliar o reconhecimento mútuo da vulnerabilidade ao adoecimento por falhas no tratamento. Os resultados referem-se à instrumentalidade do "Quadro Avaliativo" e ao conteúdo das avaliações que se centraram na dinâmica intersubjetiva da interação e dos diálogos em torno das experiências cotidianas com a TARV em busca de melhor convivência com o tratamento.

ABSTRACT

Patient adherence to medication is a central dimension for aids programs worldwide. The role of health professionals on adherence, especially in chronic diseases has been emphasized by studies, including the committee of experts from WHO, which recommends support to patients and not his guiltiness. We conducted a case study, using the evaluation approach, analysing a set of 04 individual assistance sessions of a patient who had problems with adherence to antiretroviral therapy. An "Evaluative Framework" guided the analysis of one database case - audio recordings and transcripts of overall protocol composed of 44 people cared by three professionals trained, in a specialized service, in the context of a clinical trial that evaluated the effectiveness of a novel modality of psychosocial intervention on adherence of health care. It's theoretical and methodological bases are 'Framework Vulnerability and Human Rights'; the references of Care and Psychosocial Attention in the setting of aids, inspired by social constructionism. It was valued the notions: convenience and practical success to suggest change of focus toward the patient's perspective, democratizing the relation of care; in the dialogues centered on everyday scenes of the medications taken seeking to enlarge the mutual recognition of the vulnerability to illness due treatment failures. The results refer to the instrumentality of "Evaluative Framework" and the content of the evaluations that focused on intersubjective dynamic of interactions and dialogues around the everyday experiences with ART in search of better way to living with the treatment.

RESUMEN

La adhesión del paciente al tratamiento farmacológico es una dimensión central de los programas de SIDA en el mundo. El papel de los profesionales de la salud en la adherencia, sobre todo en las enfermedades crónicas ha sido enfatizada por estudios, incluido el comité de expertos de la OMS, que recomienda el apoyo a los pacientes y no por su culpa. Se realizó un estudio de caso, de enfoque evaluativo, en un conjunto de 04 asistencias individuales de un paciente con pobre adherencia a la terapia antirretroviral (TAR). Una "Tabla Evaluativa" orientó el análisis de los casos en la base de datos - grabaciones de audio y transcripciones del protocolo completo de 44 personas atendidas por tres profesionales capacitados, en un servicio especializado, en el contexto de un ensayo clínico que evaluó la eficacia de una modalidad de intervención sin precedentes de la atención psicosocial de cuidado en adhesión. Sus bases teóricas y metodológicas son: la Tabla de Vulnerabilidad y Derechos Humanos, las referencias de Cuidado y Atención Psicos ocial en el campo del SIDA, de inspiración construccionista social. La inversión: en las nociones de conveniencia y éxito práctico para se inflexionar cambios de enfoque hacia las perspectivas del paciente, democratizando las relaciones de cuidado, en los diálogos centrados en las escenas cotidianas de la 'toma' de medicamentos, para extender el reconocimiento mutuo de vulnerabilidad a la enfermedad por fracasos en el tratamiento. Los resultados se refieren a la instrumentalidad de la "Tabla evaluativa" y al contenido de las evaluaciones que se centraron en la dinámica intersubjetiva del la interacción y de los diálogos en torno a las experiencias cotidianas con el TARV en busca de una vida mejor convivencia con el tratamiento.