Craneotomía descompresiva en trauma craneoencefálico experiencia en el Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia / Decompressive craniectomy for traumatic brain injury experience in the Hospital de San José. Bogotá DC, Colombia

RESUMEN

Identificar las características clínicas de los pacientes llevados a craneotomía descompresiva como parte del manejo del trauma craneoencefálico. Métodos: serie de casos de enero 2005 a diciembre 2010 del Hospital de San José de Bogotá DC, a quienes se les efectuó el procedimiento. Las variables estudiadas fueron edad, género, escala de coma de Glasgow al realizar la craneotomía descompresiva, escala de Marshall, comorbilidades, soporte inotrópico o vasopresor requerido, inducción de coma barbitúrico con tiopental, ventriculostomía externa para control de la presión intracraneana antes o al momento de realizar la craneotomía, uso de catéter yugular ascendente y tipo de craneotomía descompresiva. Conclusión: la valoración al ingreso con escala coma de Glasgow de 3 a 6, asociada con escala de Marshall IV, indican mal pronóstico a pesar de realizar la craneotomía descompresiva en las primeras seis horas postrauma craneoencefálico. Se hace necesario el control riguroso del paciente con esta patología para realizar el diagnóstico y manejo oportunos.

ABSTRACT

To identify the clinical features of patients who undergo decompressive craniectomy as part of the management of traumatic brain injury (TBI). Methods: a case series of patients who underwent this procedure between January 2005 and December 2010 at Hospital de San José, Bogotá DC. The variables studied were age, gender, Glasgow Coma Scale scores when the decompressive craniectomy was performed, Marshall classification, comorbidities, inotropic or vasopressor support required, thiopental barbiturate-induced coma, external ventriculostomy for controlling intracranial pressure before or at the time the craniectomy is performed, implantation of an ascendant jugular catheter and type of decompressive craniectomy conducted. Conclusion: a Coma Glasgow Scale of 3 to 6 with a Marshall classification of IV on hospital admission indicates a poor prognosis even if a decompressive craniectomy is performed within the first six hours after TBI. A rigorous control of a patient with this condition is essential to provide a prompt diagnosis and appropriate management