Análise Cinesiológica do pé Equinovaro na Criança com Paralisia Cerebral Espástica / Kinesiological Analysis of Clubfoot in Children with Spastic Cerebral Palsy

RESUMO

Este estudo consiste em uma revisão narrativa sobreas ações musculares alteradas do pé equinovaro na marchahemiparética da criança com paralisia cerebral tipo espástica,enfatizando a análise cinesiológica da musculaturadorsiflexora. Material e Métodos: Pesquisa bibliográficarealizada por meio de consulta a artigos científicos na base dedados eletrônicos MEDLINE, com os seguintes descritores“electromyographic”, “cerebral palsy”, “spastic hemiplegic” e“clubfoot”, abrangendo publicações na língua inglesa noperíodo entre 2003 e 2013. Resultados: A revisão dos achadoseletromiográficos evidencia que as anormalidades na marchada criança com paralisia cerebral tipo espástica estão focadasnos músculos distais, e a falta de controle entre flexoresplantares e dorsais parece ser a primeira causa de ineficiênciana marcha. É mais provável a presença do pé equino devidoa propriedades neuromusculares dos plantiflexores aespasticidade impede o crescimento muscular, causandocontraturas e a redução do diâmetro da fibra reduz ocomprimento muscular. Conclusão: Constata-se que o péequinovaro é decorrente da associação de fraqueza do tibialanterior e espasticidade de gastrocnêmios. Como as criançascom paralisia cerebral apresentam movimentos e padrões deativação muscular anormais, acredita-se que a função damusculatura proximal está alterada em decorrência de atitudescompensatórias, e não patológicas. Na análise clínica eobservacional da marcha da criança com paralisia cerebraltipo espástica, a identificação de desvios do posicionamentodo pé, bem como alterações musculares associadas, auxiliana compreensão da característica da disfunção, no diagnósticodo movimento, no planejamento da intervenção terapêuticae na avaliação de sua eficácia...

ABSTRACT

This study consists of a narrative review on themuscular actions altered during hemiparetic gait due to clubfootin children with spastic cerebral palsy, emphasizing thekinesiological analysis of dorsiflexion. Material and Methods:Bibliographical searches of scientific articles were carried outin MEDLINE electronic database, using the descriptors“electromyographic”, “cerebral palsy”, “spastic hemiplegic” and“clubfoot”, in English, between 2003 and 2013. Results: Thereview of electromyographic findings evidenced thatabnormalities in the gait of children with spastic cerebral palsyare concentrated on distal muscles. Lack of control betweenplantar and dorsal flexors seems to be the main cause ofinefficiency in the gait. The presence of clubfoot is more likelyto happen due to neuromuscular properties of plantarflexorsspasticity prevents muscle growth, therefore causingcontractures, and a reduction of fiber diameter reduces musclelength. Conclusion: the clubfoot is due to the association oftibialis anterior weakness and spasticity of gastrocnemius. Aschildren with cerebral palsy have abnormal movements andmuscle activation patterns, it is believed that the function ofproximal muscles is changed due to compensatory, but notpathological actions. In clinical and observational gait analysisof children with spastic cerebral palsy, the identification of footpositioning deviations as well as of associated muscle disordersmay help understanding the characteristics of the disorder,diagnosis of movement, therapeutic intervention andassessment of its effectiveness...