Histopatologia da leishmaniose tugumentar. / Histopathology of cutaneous leishmaniasis

RESUMO

Foram estudados 245 casos de Leishmaniose Tegumentar, sendo 149 da Regiao Amazonica e 96 da regiao centro oeste. De cada caso analisaram-se 40 variaveis histopatologicas.O acometimento das superficies mucosas esteve praticamente ausente nas formas agudas,em contraste com o que se observou nas formas cronicas, onde ele ocorreu em 50% dos casos estudados.Na regiao centro-oeste, a carga parasitaria foi bem mais reduzida que na regiao Amazonica mesmo nos casos recentes.Nao houve diferenca, estatisticamente significante,entre as lesoes cutaneas e mucosas, nas formas cronicas, quanto as caracteristicas histopatologicas observadas. As lesoes verrucosas ocorreram somente nas formas cronicas. A epiderme persistentemente irritada pelo processo inflamatorio apresentou resposta dicotomica crescimento exofitico que nos casos cronicos evoluiu para a lesao verrucosa ou crescimento endofitico, a partir das bordas das ulceras, com o desenvolvimento de hiperplasia pseudoepiteliomatosa. Excepcionalmente a hiperplasia evoluiu para o carcinoma epidermoide. Nas formas agudas, foram observados necrose fibrinoide e deposito hialino na parede dos vasos, associado ou nao a trombose. A localizacao destas lesoes nas proximidades e mesmo nas bordas das ulceras foi interpretada como um fator importante na genese formal da ulcera leishmaniotica