Síndrome del lóbulo medio: reporte de un caso / Middle lobe syndrome: a case report

RESUMEN

El síndrome de lóbulo medio es una entidad caracterizada por colapso recurrente y crónico del lóbulo medio del pulmón derecho, dentro de esta entidad se conocen dos formas obstructiva y no obstructiva con etiologías variadas incluyendo procesos infecciosos como la tuberculosis, cáncer y otros. La fibrobroncoscopia es la herramienta más útil para realizar el diagnóstico diferencial. Se presenta el caso de un paciente de 26 años con síndrome de lóbulo medio por tuberculosis hematógena, miliar y neumónica con caverna con alta probabilidad de absceso. En relación a la etiología tuberculosa del síndrome de lóbulo medio, se han descrito casos ligados a tuberculosis endobronquial con y sin afectación parenquimatosa, esta entidad ha mostrado ser difícil de diagnosticar ya que la baciloscopia con frecuencia es negativa, requiriendo el empleo de TC de tórax, fibrobroncoscopia y sobre todo cultivo de lavado broncoalveolar y/o histopatología de muestras obtenidas.

ABSTRACT

Middle lobe syndrome is a condition characterized by recurrent and chronic collapse of the middle lobe of the right lung, within this entity obstructive and nonobstructive two forms with varied etiologies including infectious diseases such as tuberculosis, cancer and others are known. Bronchoscopy is the most useful for the differential diagnosis tool. We present the case of a patient of 26 years of middle lobe syndrome hematogenous miliary tuberculosis and pneumonic cavern with high probability of abscess is presented. Regarding the tuberculous etiology of middle lobe syndrome cases have been reported linked to endobronchial tuberculosis with and without parenchymal involvement, this entity has proven to be difficult to diagnose because the smear is often negative, requiring the use of chest CT, bronchoscopy and culture especially bronchoalveolar lavage and/or histopathology specimens obtained.