Nefrite lúpica recidivada em rim transplantado / Recurrent lupus nephritis involuing renal allograft

RESUMO

Descreve-se o caso de nefrite lúpica recorrente em paciente de 28 anos de idade submetida a transplante renal. A paciente apresentou alteraçöes da funçäo renal dois anos após o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, em 1980. Em 1983, encontrava-se em insuficiência renal terminal, após vários episódios clínicos de atividade, sempre responsáveis ao tratamento com prednisona. Todos os episódios da atividade da doença lúpica apresentavam artrite simétrica, dor torácica tipo pleural, com ou sem derrame, e febre, com ou sem lesöes cutâneas. Os episódios de atividade eram sempre acompanhados de aumento dos títulos de antiDNA e queda do complemento sérico. No período de 1983 a 1985, a paciente permaneceu em diálise, sem sinais clínicos ou laboratoriais de atividade do lúpus, realizando transplante renal em outrubro de 1985. Passou bem até o final de 1987, quando apresentou dor torácica, febre e poliartralgia, sucedendo-se proteinúria progressiva; nessa época, os exames laboratoriais indicavam atividade da doença lúpica e os achados histológicos a microscopia óptica e a imunofluorescência, na biópsia do rim transplantado, eram sugestivos de recidiva da nefrite no enxerto