Eficácia da ligadura das artérias ilíacas internas em hemorragias obstétricas / Efficacy of internal iliac artery ligation in obstetric hemorrhage

RESUMO

A ligadura das artérias ilíacas internas tem sido recomendada no tratamento de hemorragias pélvicas. Porém, sua eficácia em casos obstétricos näo é bem conhecida. Com o objetivo de estudar os resultados desta cirurgia os autores apresentam uma casuística retrospectiva de 11 casos, que säo analisados com o auxílio da literatura mundial. Assim, em 110 casos obstétricos coletados o procedimento apresentou eficácia de 78,2% em conter o sangramento. Näo houve diferença significativa de resultados ao se considerar isoladamente a hipotonia, as laceraçöes uterinas e o acretismo placentário. Analisaram-se o mecanismo de açäo da ligadura na hemostasia pós-parto, as causas de falha do método e as causas de óbito da paciente. Enfatiza-se que a ligadura arterial sem histerectomia estará melhor indicada nas pacientes de baixa paridade e que näo tenham seu estado hemodinâmico gravemente comprometido. Nos casos protelados, em que já se instalou coagulopatia dilucional ou distúrbio hemodinâmico prolongado, é recomendada a realizaçäo de histerctomia e ligadura arterial ao mesmo tempo cirúrgico