Hipotensäo arterial em cesarianas: influência da pré-hidrataçäo / Arterial hypotension during caesarean section: influence of venous pre-loading

RESUMO

A incidência de hipotensäo ocorrida em pacientes obstétricos submetidas a operaçäo cesariana sob anestesia peridural lombar foi investigada. Cinqüenta parturientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos de 25 pacientes cada um, chamado grupo I e II. No grupo I as pacientes receberam 1.000 ml de soluçäo de Ringer durante todo o procedimento anestésico-cirúrgico, e no grupo II as pacientes foram hidratadas com 1.000 ml de soluçäo de Ringer previamente a punçäo lombar e mais 1.000 ml da mesma soluçäo até o fim do procedimento cirúrgico. As pressöes sistólicas e diastólica foram medidas quando as gestantes chegavam ao Centro Cirúrgico e, após a punçäo lombar, a cada cinco minutos até 30 minutos após o momento no qual se obtinha a altura máxima do bloqueio, pesquisado por sensibilidade a picada de agulha. A efedrina foi utilizada sempre que a pressäo arterial caía abaixo de 20% dos valores iniciais. O teste da análise de variância foi utilizado para estabelecer a presença de significância estatística entre as medidas da pressäo arterial, seguindo-se do teste de Student-Newman-Kleuls para determinar quais medidas diferiram das remanescentes. O teste de qui quadrado foi utilizado para avaliar a necessidade do uso do vasopressor entre o grupo I e II. Apesar da pré-hidrataçäo, os resultados mostraram que houve hipotensäo estatisticamente significativa em ambos os grupos. A freqüência da utilizaçäo de vasopressor foi, porém estatísticamente significativa para o grupo I em relaçäo ao grupo II (P < 0,05). Os autores recomendam uma hidrataçäo Ringer, antes da instalaçäo do bloqueio peridural para operaçöes cesarians, pois, embora o procedimento näo evite a possibilidade da ocorrência de hipotensäo arterial, parece diminuir a sua severidade