Histerectomia vaginal: modificaciones a la tecnica / Vaginal hysterectomy: technique modifications

RESUMEN

Se revisaron 100 historias clinicas correspondientes a histerectomias vaginales realizadas con las modificaciones a la tecnica tradicional en el servicios de ginecologia del Hospital San Juan de Dios de Cali. Se presenta en este trabajo una tecnica quirurgica que incluye varias modificaciones a los procedimientos clasicos tradicionalmente conocidos, las cuales se describen a continuacion 1) Evacuacion de la vejiga al inicio de la cirugia y se continua con la sonda a drenaje, obteniendo mayor descenso del utero y campo operatorio mas amplio. 2) Uso de la valva de Auvard campo operatorio mas amplio sin intervencion del ayudante, permitiendo la colaboracion de el activamente en la operacion. 3) Se identifican, pinzan y seccionan por separado los ligamentos cardinales o de Mackenrodt y los ligamentos utero-sacros y se dejan reparados. Los ligamentos de Mackenrodt se aproximan y afrontan uno a otro constituyendo una hamaca del psio pelvico. 4) Suspension de la cupula los ligamentos utero-sacros se fijan a las horas 1 y 5 y a las 11 y 7 del circulo que queda al circuncidar el cuello, correspondiendo al canal vaginal, en tanto que los pediculos superiores, que al ser reparados contienen cada uno el ligamento redondo, la trompa y el ligamento utero-ovarico, se llevan a las horas 3 y 9