Urolitiase de estruvita: controle da recidiva de calculos associados a infeccao. / Struvite urolithiasis: control of calculi recurrence associated with infection

RESUMO

A infeccao urinaria por germenes produtores de urease e portanto desdobradores de ureia (Proteus sp., alguns Klebsiella e Pseudomonas), leva a formacao de urina alcalina e calculos coraliformes compostos de cristais de estruvita e carbonato-apatita, chamados calculos de infeccao. A recidiva desta urolitiase apos tratamento cirurgico e extremamente comum. Num periodo de 3 anos, 14 pacientes com este tipo de litiase foram operados e curados da infeccao urinaria. Em seguida foram colocados, durante no minimo 1 ano, em quimioterapia supressiva, dieta pobre em fosforo, gel de hidroxido de aluminio 30ml 4 vezes ao dia para reduzir sua absorcao intestinal e azul de metileno. No final de um ano 7 (50%) deles permaneciam livres de calculos, 4 formaram novos calculos isolados nao obstrutivos e 3 refizeram o calculo coraliforme que obrigou a nova cirurgia.Os efeitos colaterais do tratamento foram minimos mas a rigidez do esquema e das medidas tornou necessarios frequentes encorajamentos