Descripcion clinico-patologica de las enfermedades glomerulares: estudio de 383 biopsias renales / Clinical and pathological description of glomerular diseases: study of 383 kidney biopsies

RESUMEN

Entre enero de 1983 y diciembre e 1988 estudiamos 383 biopsias renales realizadas en nuestra institucion. La edad promedio de los pacientes fue 29 +- 0.6 anos (ESM) y de ellos 176 (46%) fueron hombres. El criterio minimo de inclusion fue la presencia de por lo menos 5 glomerulos en la muestra para microscopia de luz. Trescientas sesenta y tres biopsias (95%) fueron percutaneas y 20 (5%) quirurgicas; el numero promedio de glomerulos en las primeras fue 16.5 +-0.4. Se realizo inmunofluorescencia en 137 casos (35.7%). Los diagnosticos clinicos fueron sindrome nefrotico en 161 casos (42%), glomerulonefritis (GN) en 108 (28.2%), hematuria aislada en 76 (19.8%) e insuficiencia renal (aguda o cronica) en 26 (6.8%). Los hallazgos anatomopatologicos mas importantes fueron cambios glomerulares minimos en 105 (30%), hialinosis focal y segmentaria en 81 (21.1%), GN proliferativa endocapilar difusa en 40(10.4%), glomerulopatia membranosa en 39 (10.2%), GN proliferativa endo y extracapilar difusa en 31 (8.1%), inclasificable en 27 (7%), GN membranoproliferativa tipo I en 16 (4.2%) y otros en 34 (8.8%). La correlacion entre la clinica y la anatomia patologica fue varible pero en general sigue el patron aceptado para cada entidad. La biopsia renal como instrumento insustituible para la clasificacion de las glomerulopatias, permite precisar los diagnosticos clinicos, disenar un manejo adecuado de los pacientes y formular un pronostico mas apropiado para cada caso. Nuestros hallazgos contribuyen a establecer un marco epidemiologico de referencia para facilitar el enfoque