Tratamiento de la hemorragia gastrointestinal alta / Treatment of upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN

La hemorragia del tracto gastrointestinal alto constituye un real desafio para el cirujano. Su tratamiento requiere un bien coordinado trabajo interdisciplinario. La endoscopia representa un notable avance y su utilizacion ha hecho posible el diagnostico precoz, la identificacion de las lesiones de alto riesgo de sangrado recurrente y el tratamiento intervencionista no operatorio de muchas de ellas. La radiologia intervencionista es muy efectiva en casos bien seleccionados. El doble concepto de pacientes de alto riesgo, o sea, aquellos que toleran mal la cirugia o un episodio de resangrado, y de lesiones de alto riesgo, esto es, aquellas con sangrado activo o con vaso visible indicativas de alta tasa de resangrado (29), permite la toma de decisiones prontas y racionales en cuanto al tratamiento quirurgico. En el cuadro siguiente se resumen los pasos que deben seguirse y la evolucion, de acuerdo con la condicion individual del paciente, en el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal alta, segun el esquema aceptado en el Centro Medico de los Andes de la Fundacion Santa Fe de Bogota. Es similar al de Gau y Freeark (22) tratamiento de la HGIA 1.- evacuacion del estomago.2.-bloqueadores H2. 3.- irrigacion con solucion salina. 4.- Endoscopia de urgencia.5.- infusion de vasopresina. 6.- embolizacion angiografica. 7.- Cirugia