Pólipos colo-rectales: rol de la cirugía / Colorectal polyps: role of surgery

RESUMEN

Se estudia 24 pacientes con pólipos colorectales, operados por el autor entre 1978 y 1986 (8 años). Son 16 mujeres y 8 hombres con edad promedio de 43,2 años (rango 7 a 78). Los pólipos se localizan 17 casos en Recto, 3 en Sigmoide y 4 con Poliposis adenomatosa familiar. El tamaño de las lesiones es grande 78% mide 1 cm. o más y el 34,6% supera 3 cm. Sin tomar en cuenta los casos con elementos múltiples, los 20 pacientes restantes presentaron 23 pólipos (17 con pólipos únicos y 3 casos con doble lesión). La histología reveló pólipos tumorales en 17 pacientes (15 adenomas= 62,5% y carcinoides= 8,3%),hamartomas de tipo juvenil 6(25%) y lipoma 1(4,1%). El 20% de los pacientes (3 casos) CON adenoma tenían carcinoma, todos en pólipos de 2 cm. o más. El tratamiento consistió en resecciones a través del ano en 15 enfermos con pólipos del tercio inferior o medio del recto; 2 laparotomías a través de rectotomía); 3 sigmoidectomías en lesiones de sigmoide; 3 colectomías subtotales y 1 panproctocolectomía en Poliposis adenomatosa múltiple familiar. Las complicaciones post operatorias fueron escasas y restringidas a las laparotomizadas. No hubo mortalidad. Esta es una casuística quirúrgica selectiva. Se comenta las indicaciones actuales de la cirugía frente al merecido auge de la polipectomía endoscópica, las que se restringen a determinadas lesiones rectales, condiciones de morfología y multiplicidad de los pólipos, fracaso de la polipectomía endoscópica y concomitancia con otra patología de índole quirúrgica