Dissecçäo da aorta: achados clínicos, laboratoriais e evoluçäo a longo prazo / Aortic dissection: clinical and laboratorial findings and long-term follow-up

RESUMO

Este trabalho retrospectivo descreve os achados clínicos, laboratoriais e a evoluçäo de 15 pacientes portadores de dissecçäo aórtica (DA) internados no HCL. Nove eram homens e a média de idade era 55 + 13 anos. Em 14 casos a DA era do tipo A ou proximal. Onze pacientes tinham hieprtensäo arterial como fator de risco para DA. Dor torácica foi queixa principal em 14 casos (93%) Quarenta e três por cento dos casos apresentaram diferença de pulso e PA entre os membros. Alteraçöes neurológicas ocorreram em 2 casos Infarto agudo do miocárdio (IAM) foi manifestaçäo inicial da DA em 1 caso. Insuficiência aórtica (IA) foi encontrada em 80% dos casos A alteraçäo eletrocardiográfica mais freqüente foi a HVE (70% dos casos). As alteraçöes radiológicas mais encontradas foram a dilataçäo da aorta torácica em 13 casos e o aumento da área cardíaca em 12. Dos 13 casos estudados ecocardiograficamente, 11 apresentaram achados conclusivos de DA. O cateterismo cardíaco, realizado em 12 pacientes, foi diagnóstico em todos. Treze pacientes foram acompanhados por um período médio de 13 meses. Destes, 9 (70%) faleceram (78% dentro do primeiro ano de evoluçäo). Oito pacientes foram submetidos a cirurgia, sendo 2 operados na fase aguda. Destes 8,5 faleceram no per ou pós-operatório imediato. Dos 5 casos tratados clinicamente, 4 faleceram durante o acompanhamento. Dos 4 pacientes vivos, ao final do seguimento, 3 tinham sido operados