O tratamento atual da hipertensäo arterial / Actual treatment of systemic hypertension

RESUMO

O autor ressalta, inicialmente, que o objetivo do tratamento anti-hipertensivo está mudando; ele näo é mais, täo-somente, o controle da cifra tensional, porém, também, a reversäo da hipertrofia cardíaca e vascular e a prevençäo da aterosclerose. É discutida a influência dos medicamentos anti-hipertensivos no metabolismo lipídico e a possibilidade real dos diuréticos e bloqueadores beta-adrenérgicos serem aterogênicos; chama-se atençäo para a sugestäo de que pacientes com alteraçöes do eletrocardiograma näo deveriam usar estes medicamentos. Comenta-se sobre a hipocalemia e hipomagnesemia conseqüente ao emprego dos diuréticos. É discutida a influência dos anti-hipertensivos no metabolismo dos glicídios e sobre as drogas que devem ser usadas nos pacientes diabéticos com cifras tensionais elevadas. Säo feitos comentários sobre o papel dos anti-hipertensivos no metabolismo do ácido úrico e a deflagraçäo de crises de gota e a elevaçäo sérica do cálcio pelo uso dos diuréticos. É discutido o nível de qualidade de vida dado ao paciente quando em uso de um anti-hipertensivo e a metodologia empregada na sua avaliaçäo. Em relaçäo ao esquema de tratamento anti-hipertensivo aconselha-se o uso de estágios, de acordo com o relatório de 1988 do Joint National Committee, dando ênfase, 1§ estágio as medidas higieno-dietéticas a suspensäo das drogas hipertensivas, o uso prudente de sal, a correçäo do peso corporal, o valor do exercício, a importância da tranqüilidade e o uso moderaodo de álcool.