Esquistossomose do sistema nervoso central: relato de um caso / Schistosomiasis of the central nervous system: report of a case

RESUMO

O comprometimento do sistema nervoso na esquistossomose mansônica é evento raramente diagnosticado na evoluçäo desta parasitose. Os autores descrevem o caso de uma paciente de 23 anos, natural de Säo Francisco-MG, que apresentava há duas semanas quadro de cefaléia, vômitos em jato, febre e sonolência: o exame neurológico mostrava rigidez de nuca, paresta com hipertonia muscular bilateral em membros superiores, perda de motricidade e sensibilidade em membros inferiores. Näo se palpava hepato-esplenomegalia. O exame do líquido cefalorraquidiano (LCR) mostrou hipoglicorraqui (28 mg%), hiperproteinorraquia (113 mg%) e pleocitose acentuada (949 células/mm**3), com predomínio de neutrófilos (70%), além de eosinofilorraquia (9%). A reaçäo de imunofluorescência indireta para esquistossomose, no LCR, realizada em cortes de fígado com granuloma peri-ovular foi reagente (IgG: 1/16; IgM: 1/4). As pesquisas de fungos e b.a.a.r. no LCR, assim como a cultura para b.a.a.r. (apóos 60 dias) e as reaçöes imunológicas para neurocisticercose foram negativas. Uma tomografia computadorizada do cérebro e medula espinhal näo evidenciou anormalidades. No exame parasitológico das fezes foi identificada a presença de ovos viáveis de S. mansoni. Instituiu-se tratamento com corticóides e praziquantel (60 mg/kg/dia; 7 dias) tendo havido regressäo das alteraçöes do LCR, permanecendo entretanto seqüelas neurológicas graves (paraplegia e bexiga neurogênica)