Prolapso da valva mitral em endocardite infecciosa: incidência e características / Mitral valve prolapse in infectious endocarditis: incidence and characteristics

RESUMO

Avaliar características de casos de prolapso de valva mitral (PVM) complicados pela ocorrência de endocardite infecciosa (EI), atendidos em hospital de cardiologia de referência. Casos de PVM, integrantes de um conjunto de 276 portadores de El, näo previamente submetidos a tratamento cirúrgico, selecionados através de critérios clínico-ecocardiográficos. Foram estudados: a) incidência; b) distribuiçäo das idades e sexo; c) fatores de risco para EI; d) dados clínico-bacteriológicos; e) aspectos ecocardiográficos; f) aspectos terapêuticos e g) evoluçäo e complicaçöes. a) identificados 40 (14,4%) casos de PVM; b) média etária de 40,6 (17-78) anos; maior em relaçäo à média geral, sendo 29 (72,5%) homens; c) tratamento dentário recente sem antibioticoprofilaxia em sete (17,5%), presença de insuficiência mitral em 33 (82,5%), redundância mitral em seis (15%) casos; d) febre constatada em todos (100%), emagrecimento em oito (20%), poliartrite em seis (15%), insuficiência cardíaca expressiva em seis (15%), sopro sistólico mitral em todos (100%); estalido meso-sistólico em quatro pacientes (10%); cultivo de estreptococos em 30 (75%), estafilococos em três (7,5%), Haemophyllus sp em três (7,5%), Peptostreptococcus productus em um (2,5%) e hemoculturas negativas em três (7,5%) casos; e) sinais ecocardiográficos de vegetaçäo em 23 (57,5%), insuficiência mitral em 33 (82,5%), rotura de corda em 11 (27,5%) e redundância mitral em seis (15%) casos; f) tratamento clínico isolado aplicado a 37 (92,5%)...

ABSTRACT

Purpose­To determine characteristics of mitral valve prolapse (MVP) cases, complicated with infective endocarditis (IE), seen at a cardiologic reference hospital. Methods­The MVP cases were diagnosed within a series of 276 cases of IE without previous cardiac surgery with clinical-echocardiographic criteria. We emphasised in our study; a) incidence; b) age and sex distribution; c) risk factors for IE; d ) clinical-bacteriological data; e) echocardiographic features; f) therapeutic aspects; g) evolution and complications. Results­a) We diagnosed 40 (14,4%) cases of MVP; b) mean age of 40,6 years, with 29 men (72,5%); c) dental procedures without prophylactic antibioticotherapy in seven patients (17,5%), mitral regurgitation in 33 (82,5%), mitral valve redundancy in six (15%); d) fever was found in all patients (100%), caquexia was diagnosed in eight (20%), poliarthritis in six (15%) and congestive heart failure in six (15%). A systolic murmur of mitral regurgitation was found in all the patients and a nonejective click was encountered in four (10%), a Streptococcus was cultivated in 30 (75%), Staphylococcus in three (7,5%) Haemophyllus sp in three (7,5%) Peptostreptococcus products in one (2,5%) and negative in three (7,5%) patients; e) echocardiographic signs of vegetation in 23 (57,5%), mitral regurgitation in 33 (82,5%), rupture of mitral chordae in 11 (27,5%) and mitral redundance in six (15,2%); f) 37 (92,5% )