Efecto de la timectomía en la miastenia gravis / Effects of the thymectomy in the myasthenia gravis

RESUMEN

35 pacientes con Miastenia gravis fueron evaluados y tratados desde Septiembre de 1985 hasta Marzo de 1988 en el Servicio de Neumonología y Cirugía Torácica del Hospital "Dr. José María Vargas", de Caracas; 15 pacientes, incluyendo 5 niños menores de 7 años, tenían Miastenia gravis ocular y respondían bien a medicación anticolinesterásica; 20 pacientes que tenían Miastemia gravis generalizada y empeoraron o fueron incapaces de mantener su mejoría inicial con terapia médica, recibieron tratamiento quirúrgico. La timectomía es beneficial en el tratamiento de la Miastenia Gravis y es más eficaz cuando se realiza precozmente en el curso de la enfermedad; la plasmaféresis preoperatoria es un método adicional de terapia de gran valor. Todas las timectomías fueron realizadas a través de esternotomías medianas y se incluía en la resección, la grasa mediastinal anterior entre la reflexión pleuropericárdica y ambos nervios frénicos. De los pacientes intervenidos, 4(20%) mostraron remisión y no necesitaron más medicación; 12(60%) tuvieron mejoría marcada, manifestada por aumento de la fuerza muscular y disminución de la medicación