Carcinoma hepatocelular / Hepatocellular carcinoma

RESUMO

O carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos tumores malignos mais freqüentes no mundo, sendo considerado pela OMS como problema de Saúde Pública em áreas de grande incidência do tumor, como Africa e Sudeste Asiático. Nesta revisäo seräo discutidos alguns aspectos do CHC, especialmente a) a estreita relaçäo etiológica com o vírus da hepatite B, o mais universal agente etiológico, mas näo o único, havendo outros carcinogénicos e co-carcinogénicos que participam da gênese do tumor; b) a grande variaçäo na distribuiçäo geográfica do tumor, inclusive no Brasil, onde ele é mais freqüente no Norte e Nordeste; c) a singular associaçäo com a cirrose hepática, observada em todas as regiöes onde o tumor é diagnosticado; d) aspectos morfológicos do CHC, incluindo a nova classificaçäo macroscópica baseada nos padröes de crescimento do tumor e as características dos CHC pequenos; e) as manifestaçöes clínicas e alteraçöes laboratoriais, dando ênfase à avaliaçäo da alfa-feto-proteína, nem sempre elevada nos pacientes com CHC e aos métodos de imagenologia, especialmente a ultra-sonografia, como métodos para o diagnóstico precoce do CHC, o que melhora o prognóstico, sendo importante o seguimento de pacientes de alto risco (cirróticos HBsAg positivos) com aqueles métodos. Finalmente seräo feitos comentários sobre terapêutica, quando esta é possível, e sobre a perspectiva de prevençäo da ocorrência do tumor pelo aumento na utilizaçäo da vacina contra o VHB