O emprego de marcapasso cardíaco artificial permanente em crianças

RESUMO

Dezessete pacientes com idade inferior a 16 anos foram submetidos ao implante de marcapasso cardíaco artificial permanente (MPCAP) entre novembro de 1974 e março de 1985. Sua idade variava entre 7 meses e 15 anos e 9 meses e a etiologia do distúrbio de conduçäo atrioventricular (AV) foi congênita em 9 e pós-cirurgica em 8. Dez pacientes foram submetidos a cirurgia cardíaca, sendo que dois ja mostravam bloqueio AV congênito. O modo de estimulaçäo empregado foi VVI em todos e a técnica de implante inicial foi epimiocárdica em 14 e transvenosa, em 3 pacientes. No pós-operatório imediato, 1 paciente (5,9%) faleceu por taquiarritmia refratária e durante o seguimento tardio, ocorreram 2 óbitos (12,5%), um por septicemia no 2§ mês e outro durante e cirurgia cardíaca a 26 meses. Os 13 pacientes acompanhados revelam evoluçäo satisfatória e se encontram sem sintomas relacionados ao MPCAP e um paciente näo tem seguimento. Em um paciente o sistema foi removido. Concluímos ser a estimulaçäo cardíaca artificial, forma adequada de tratamento do bloqueio atrioventricular em crianças enfatizando o uso de geradores multiprogramáveis de dimensöes reduzidas e o emprego da técnica transvenosa sempre que possível