Hepatitis crónica autoinmune: espectro clínico patológico en 7 casos / Autoimmune chronic active hepatitis: clinical and pathological findings in 7 patients

RESUMEN

Se presentan los hallazgos clínicos y anatomopatológicos de 7 pacientes del sexo femenino con hepatitis crónica activa autoinmune. Los motivos de consulta fueron ictericia y coluria (3 casos), artralgias (2), malestar general (2), fiebre (1), dolor abdominal, púrpura y astenia en (1). Se detectó hepatoesplenomegalia en todas las pacientes, ictericia en (4), ascitis en (2) y várices esofágicas en (1). Las pruebas de bioquímica evidenciaron grados variables de alteración y las proteínas plasmáticas estuvieron elevadas en 6, a expensas de las gammaglobulinas. Los marcadores para hepatitis B fueron negativos. Las pruebas inmunológicas revelaron AAN en 6 casos, antimúsculo liso en 3 y antimitocondriales en 1. Las biopsias hepáticas mostraron evidencia de hepatitis crónica activa, con regeneración nodular incipiente del parénquima en 3 y evidencia de cirrosis en 1. Los infiltrados inflamatorios se consideraron conspicuos en todas las muestras, constantándose una proporción importante de plasmocitosis. Todos recibieron tratamiento con prednisona y en 3 pacientes aparecieron efectos secundarios. En la mayoría de los casos se logró una mejoría del funcionalismo hepático y disponemos de biopsia control en uno