Neoplasia trofoblástica gestacional: experiência de 3 anos da Maternidade "Mario Totta"; importância de contrôle pós-molar

RESUMO

O trabalho resume a experiência da Maternidade no tratamento de 37 casos de Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG) - mola hidatiforme, no período de março de 1985 a fevereiro de 1988. O diagnóstico da NTG foi firmado pelos achados clínico, ecográfico, laboratorial (beta-HCG) e anátomo-patológico. Na maioria dos casos o esvaziamento uterino foi por vácuo-aspiraçäo. Duas paciente fizeram histerectomia com a mola "in situ", e em 3 casos, utilizou-se para o esvaziamento, um análogo sintético da prostaglandina E1 (misoprostol), seguido de curetagem. Com o uso dessa prostaglandina notou-se uma reduçäo importante das perdas sangüíneas, o que diminui a morbidade. O controle das pacientes após a alta hospitalar fundamentou-se na dosagem seriada de beta-HCG semanais até o resultado normal por 3 semanas consecutivas e, a partir daí, dosagens mensais durante 6 a 12 meses; repetiçäo do exame clínico e do raio X de tórax 30 dias após o esvaziamento; anticoncepçäo hormonal oral iniciada no quinto dia do esvaziamento e mantida até completar 6 a 12 meses de controle mensal da gonadotrofina com resultado negativo. Devido a freqüência elevada de absenteísmo observada no controle pós-molar salienta-se importância de motivar continuamente as paciente, para obter-se o seguimento dos parâmetros propostos