Independencia de las puntas limbicas neocorticales en epilepsia del lobulo temporal / Independence of the limbic and neocortical discharges in temporal lobe epilepsy

RESUMEN

Han habido numerosas publicaciones relacionadas con la independencia de las crisis de descargas epilépticas en las estructuras profundas y el cuero cabelludo en pacientes sometidos a registros con electrodos profundos (candidatos potenciales para cirugía de epilepsia). La presente comunicación, es sobre una observación de registro simultáneo con electrodos profundos, electrodos epidurales y también sobre el cuero cabelludo, en una paciente de 36 años de edad con epilepsia crónica intratable, del lóbulo temporal. La actividad profunda fue registrada con electrodos de acero inoxidable en forma de trenza (de 6 contactos cada uno), insertados en la corteza fronto-orbitaria y en la región del núcleo amigdaliano. Los electrodos epidurales, fueron de plata-dorada y se colocaron a través de un orificio de trepanación a nivel de la segunda circunvolución temporal. Los registros mostraron a) el máximo de actividad espicular en los 3 contactos más profundos del electrodo colocado en la región de la amigdala izquierda, casi sin actividad correspondiente en otras áreas; b) puntas independientes en el electrodo de la región fronto-orbitaria izquierda; c) frecuentes puntas en los electrodos epidurales, ocasionalmente sincrónicos con las descargas fronto-orbitarias y a veces sincrónicas con las puntas observadas en los electrodos del cuero cabelludo ubicados en la región temporal izquierda. Estas observaciones remarcan el caracter difuso en el origen de la actividad espicular en epilepsia del lóbulo temporal y permiten apoyar la técnica de la resección "en bloque" de amplias partes del lóbulo temporal involucrado