Carcinossarcoma de pulmäo: caracterizaçäo histopatológica e imuno-histoquímica dos componentes epiteliais e mesenquimais; relato de dois casos / Pulmonary carcinosarcoma: histopathological and immunohistochemical characterization of epithelial and mesenchimal components-report of two cases

RESUMO

Carcinosarcomas de pulmäo säo neoplasias raras que recorrem em posiçäo endobrônquica e perifericamente no parênquima pulmonar. Histologicamente diferenciam-se dos blastomas, podendo no entanto existir formas transicionais entre ambos. Dois novos casos dessa entidade säo relatados. É abordada com maior ênfase a caracterizaçäo histopatológica dos elementos epiteliais e mesenquimais e seus aspectos imuno-histoquímicos. Com esse objetivo, foram usados anticorpos policlonais, como citoqueratina, antígeno carcinoembrionário, vimentina, enolase neuro-específica, proteína S-100 e p anticorpo HHF35, dirigido para actina músculo-específica. No primeiro caso o componente epitelial se caracterizou pela diferenciaçäo epidermóide e de adenocarcinoma, incluindo áreas com padräo tipo carcinoma bronquíolo-alveolar. Este último aspecto esteve presente em um único caso daqueles descritos anteriormente. A imuno-histoquímica demonstrou positividade para citoqueratina nos diversos componentes epiteliais. O elemento mesenquimal expressou vimentina e actina músculo-específica. O segundo caso exibiu o componente epitelial com diferenciaçäo neuroenócrina, traduzida no estudo histológico convencional por carinoma anaplásico de pequenas células; a imuno-histoquímica mostrou positividade acentuada para a enolase neuro-especifica, um marcador neuroendócrino bem conhecido. Algumas células do componente sarcomatoso também mostraram-se positivas com esse marcador. A vimentina corou exclusivamente as células mesenquimais. A diferenciaçäo do tipo carcinoma de pequenas células correlaciona-se com a curta sobrevida do paciente, mesmo com todas as tentativas terapêuticas efetuadas. Esse tipo de diferenciaçäo do elemento epitelial foi poucas vezes observado nos casos relatados, e a maioria dos autores, classificando as lesöes como carcinomas anaplásicos, näo fazem distinçäo entre aqueles de grandes e pequenas células