Reconstruçao do transito com bolsa jejunal horizontal esofagoduodenal apos gastrectomia total / Reconstruction of the digestive tract with horizontal jejunal pouch after total gastrectomy

RESUMO

Com o objetivo de evitar ou reduzir as consequencias e complicaçoes tardias de correntes da gastrectomia total, e proposta uma tecnica de reconstrucao do transito com a construçao de uma bolsa jejunal horizontal interposta entre o esofago e o duodeno. A bolsa e construida utilizando-se uma alça em Y de Roux, dobrada sobre si mesma, na qual e implantado o duodeno. Envolve a realizaçao de quatro anastomoses, tres termino-laterais e uma latero-lateral, sendo a originalidade do modelo a posiçao horizontal da bolsa. Nos ultimos 13 anos, esta tecnica foi empregada em 35 pacientes, 27 portadores de doenças malignas e oito benignas. A mortalidade global foi de 8,5%, nao houve morte no grupo de afecçoes benignas,enquanto que no das malignas tres faleceram (11,1%). Os resultados imediatos e a boa evoluçao no pos-operatorio tardio estimulam a indicaçao desta tecnica no tratamento de afecçoes benignas do estomago e, nas malignas, quando as ressecçoes tiverem carater curativo