Hemorragia subaracnóide de repetiçäo por queda de Clipe: apresentaçäo de caso / Recurrent subarachnoid haemorrhage due to Clip Fall: report of a case

RESUMO

Os autores apresentam um caso de hemorragia subaracnóide recidivante, em paciente hipertensa, portadora de aneurisma bilateral de carótida interna supraclinóidea. Em três ocasiöes, após rotura inicial bilateral, houve queda ou abertura parcial do clipe, com reenchimento da malformaçäo, embora em todas as situaçöes a angiografia pós-operatória mostrasse o aneurisma excluído da ciruclaçäo. Clipes de diferentes manufaturas foram utilizados (Mayfield, Scoville e Vicca), de modo que, com pouca probabilidade, um defeito estrutural tenha sido a causa da abertura, restando como fatores a hipertensäo arterial e a arteriosclerose. De outro modo, há de se crer que tais aneurismas tenham sido na verdade novas dilataçöes, visto que, passados cinco anos, näo se pode imaginar que näo houvesse ocorrido trombose intra-aneurismática. Fianalmente, salientam os autores a importância da realizaçäo de radiografias simples do crânio (clipe aberto) ou angiografia (reenchimento do aneurisma) como métodos diagnósticos iniciais em pacientes com hemorragia subaracnóide e aneurismas previamente operados