Alteraçöes psíquicas no lúpus eritematoso disseminado: um estudo prospectivo multidisciplinar / Psychic changes in systemic lupus erythematosus disseminatus: a multidisciplinary prospective study

RESUMO

Embora haja uma alta prevalência de distúrbios em pacientes lúpicos, existem poucos estudos sistemáticos a respeito. Trabalhando numa equipe multidisciplinar, os autores realizam um estudo prospectivo, tentando caracterizar os aspectos psicopatológicos e correlacioná-los com os achados clínicos e laboratoriais da manifestaçäo da doença no sistema nervoso. De 23 pacientes estudados, 12 apresentaram alteraçöes psíquicas interpretadas como manifestaçöes primárias da doença. Todos apresentaram síndrome mentais orgânicas (DSM-III-R), em que distúrbios cognitivos foram os achados mais proeminentes, seguidos de sintomas afetivos, catatônicos e alucinatórios. Neste grupo, as alteraçöes neurológicas (convulsäo, enxaqueca comum e atrofia muscular) e oftalmológicas (hemorragias e exsudatos algodonosos) foram freqüentes e concomitantes com as alteraçöes psiquiátricas. A avaliaçäo laboratorial mostrou: células LE 50%, anti-Sm 16%, anti-U1 RNP 50%, anti-Ro/SS-A 50%, anti-DNAn 58%, CH50 ou fraçöes (3, C4) diminuídos 67%, anti-P 18%, antigangliosídio IgG 67%, antigangliosídio IgM 78%. O exame do líquido cefalorraquidiano apresentou: aumento de células 18%, aumento de proteína 36%, antigangliosídio IgG 67%, antigangliosídio IgM 33%, complexos imunes 36%. Apesar da falta de um grupo-controle adequado e do pequeno número de pacientes estudados, conclui-se que a avaliaçäo multidisciplinar permite melhor caracterizaçäo do envolvimento do sistema nervoso central no lúpus eritematoso disseminado