Ferimentos traumáticos de reto / Traumatic rectal injuries

RESUMO

Realizou-se estudo retrospectivo de 72 pacientes com ferimentos traumáticos de reto, atendidos no Serviço de Cirurgia de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de julho de 1981 a julho de 1988. Quarenta e cinco pacientes (62,5%) foram vítimas de ferimento por arma de fogo, 14 (19,4%) por empalaçäo, dez (13,8%) por traumatismo fechado e três (4,1%) por ferimento por arma branca. A lesäo acometeu a porçäo intraperitoneal do reto em 32 pacientes (44,4%) e em 40 (55,5%) a porçäo extraperitoneal. A conduta adotada nas lesöes intraperitoneais foi sutura primária (14 pacientes), associada à colostomia (17 pacientes) e em um caso foi realizada cirurgia de Hartmann. Nas lesöes extraperitoneais, a conduta foi laparatomia com sutura do ferimento, colostomias e lavagem do cólon distal à colostomia e drenagem. A morbidade foi de 27,8%, sendo que a maioria das complicaçöes (70%) foram de natureza infecciosa. Sete pacientes faleceram (9,7%), quatro deles em conseqüencia à sepsis. Tanto a morbidade quanto a mortalidade pelos ferimentos do reto estiveram nitidamente relacionados à complicaçöes infecciosas decorrentes do atraso no diagnóstico. Por isso, achamos que todos os esforços devem ser concentrados no intuito de estabelecer o diagnóstico precoce