Hematoma retroperitoneal: análisis de 87 casos en trauma abdominal cerrado y penetrante / Retroperitoneal hematoma: analysis of the 87 cases in blut and penetrating trauma

RESUMEN

Se revisaron 87 casos de Hematomas Retroperitoneales (HR) quirúrgicos durante los años 84-88. Fueron clasificados de acuerdo a su localización anatómica y al tipo de trauma. La edad promedio fue 27 años, el 38.18% correspondió a trauma cerrado (TC), 22.98% a heridas por arma blanca (HAB) y el 44.82% a heridas por arma de fuego (HAP). El shock estuvo presente al ingreso en el 54.02%. El diagnóstico preoperatorio se realizó en 2 casos, siendo el lavado peritoneal positivo y la penetración abdominal las principales indicaciones quirúrgicas. Los órganos abdominales lesionados variaron según el tipo de trauma, las visceras huecas (colon y asas delgadas) en HAB y HAF y el bazo e hígado en el TC. En cuanto a su localización los inframesocolicos (IM) y los de los flancos (F) fueron los más frecuentes. En los HR, SM e IM el riñón fue el más lesionado, en los centrales (C) la cava, la aorta y el páncreas, el riñón en los (F) y los vasos olíacos y las fracturas de pelvis en los pélvicos (P). La mayoría de los HR en las HAB y HAF fueron explorados, en el TC se exploraron mayormente los SM y los de los F. Las complicaciones más comunes fueron las sépticas y las hemorrágicas y varió de acuerdo al tipo de trauma, siendo mayor en el TC consideramos que la exploración o no de los HR debe basarse de acuerdo a la zona anatómica involucrada y al tipo de trauma que lo ocasiona. De acuerdo a eso los HR originados por HAB y HAF deben ser explorados, en el caso de TC los HR de localizasión C deben ser explorados debido a los órganos involucrados, los HR de los F se regirán por conducta urológica, determinada por los estudios urológicos..