Tratamento cirúrgico da disfagia lusória / Surgical treatment of dysphagia lusoria

RESUMO

Dois casos de artéria subclávica direita aberrante em adultos (ambos femininos, de 26 e 49 anos de idade), com disfagia, regurgitaçäo e esofagite de curta duraçäo (4 e 3 meses), näo acompanhadas de perda de peso corpóreo. Em ambos os casos o diagnóstico foi feito pelo arcograma aórtico. A endoscopia digestiva, realizada apenas no 1§ caso, demonstrou a pulsatilidade na zona da compressäo esofágica. Por meio de uma cervicotomia direita simples, realizada na borda anterior do músculo esternocleidomastoídeo (1§) e uma esternotomia mediana parcial, combinada com um prolongamento supraclavicular direito (2§), a artéria anômala foi retirada da aorta e de sua posiçäo retroesofágica, para ser anastomosada na artéria carótida comum direita. A disfagia desapareceu completamente na 2ª paciente e persistiu na 1ª, apenas melhorada. Estudo eletromanométrico, realizado 3 e 18 meses após, demonstrou regiäo näo contrátil no esôfago torácico, entre 4 e 7 cm do esfíncter superior