Peritonites agudas: abordagem da cavidade peritoneal / Peritonitis acute> peritoneal cavity of approach

RESUMO

A remoçäo do fator causal sempre que possível, a restauraçäo precoce das estruturas lesada e a limpeza da cavidade, consistem a base do tratamento das peritonites agudas. A instituiçäo de terapêutica medicamentosa adequada e o emprego de medidas de suporte devem ser associados quando houver necessidade. Diversas säo as maneiras de se tentar o controle da infecçäo peritoneal, compreendendo desde a simples intra-operatória, até o desbridamento radical, sendo consenso geral a necessidade de lavagem da cavidade abdominal com soluçäo salina. A laparostomia com reoperaçöes programadas constitui uma alternativa e deve ser empregadas em casos selecionados. A utilizaçäo de substâncias coadjuvantes tópicas associadas ao fluido de irrigaçäo peritoneal, como os antibióticos, antissépticos, imunoestimulantes, heparina, agentes fibrinolíticos e outras, seja durante o ato operatório, constitui-se aspecto controverso, näo existindo estudos conclusivos a respeito. Os autores fazem uma revisäo do tratamento cirúrgico da peritonite aguda, procurando discutir os principais métodos de limpeza da cavidade e o papel dos agentes farmacológicos intra-peritoneais no combate à infecçäo