Circulaçäo assistida com bomba centrífuga no choque cardiogênico após cirurgia com extracorpórea / Assisted circulation with centrifugal pump for cardiogenic shock after extracorporeal surgery

RESUMO

Mulher de 59 anos de idade com aneurisma de parede anterior de ventrículo esquerdo, levando a insuficiência cardíaca congestiva grau III-IV. A angiocardiografia radioisotópica revelava funçäo global do ventrículo esquerdo deprimida em grau acentuado e fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo de 16%, além do aneurisma ventricular. Procedeu-se à correçäo geométrica de ventrículo esquerdo com uso de placa de pericárdio bovino. A paciente tornou-se dependente da circulaçäo extracorpórea, pois apresentava hipotensäo severa mesmo com o uso intenso de drogas vasoativas e de baläo intra-aórtico. Utilizou-se entäo bomba centrífuga Biomedicus para assistência circulatória esquerda, com canulaçäo da aorta e aurícula esquerda. A paciente permaneceu em circulaçäo assistida por 42 horas, a funçäo miocárdica evoluiu satisfatoriamente (dados hemodinâmicos e de ecocardiograma intra-esofágico) e foi retirada de circulaçäo assistida sem maior dificuldade. Nova angiocardiografia radioisotópica no 50§ dia de pós-operatório mostrou melhora da fraçäo de ejeçäo para 24%. Recebeu alta hospitalar no 52§ dia pós-operatório. Atualmente no 3§ mês de pós-operatório encontra-se em classe funcional II (NYHA). A utilizaçäo com maior freqüência dos vários tipos de assistência circulatória permitirá reduçäo da mortalidade global dos diversos centros de cirurgia cardíaca, propiciando mauor segurança na abordagem de pacientes com cardiopatias severas