Efecto del diazoxido en la hipertension pulmonar severa / Effect of diazoxide on severe pulmonary hypertension

RESUMEN

Se estudiaron los efectos hemodinámicos de la administración de dosis crecientes de diazóxido (hasta 300 o 600 mg) en 15 pacientes con hipertensión pulmonar de distinta etiología. En promedio nos e encontraron cambios significativos de las presiones en arteria pulmonar (PAP), wedge, auricular derecha e índice de trabajo sistólico ventricular derecho (ITSVD). Se observaron disminuciones significativas de la presión arterial sistémica, de la resistencia pulmonar (RAP), resistencia arterial sistémica (RAS) y el índice de trabajo sistólico ventricular izquierdo (TSVI). Aumentaron significativamente el volumen minuto circulatório (Q), la frecuencia cardíaca y la relación RAP/RAS. Se encontraron correlaciones significativas entre el Q y RAS pretratamiento; RAP y RAS pretratamiento; disminución de RAS vs aumento de Q; RAP/RAS basal vs D PAP (cambio pre-post diazóxido); entre % RAP/RAS vs % PAP (porciento de cambio RAP/RAS post diazóxido de cambio de presión en arteria pulmonar post diazóxido); D PAP vs S ITSVD (cambios post diazóxido vs cambio de ITSVD post droga). No se encontraron correlaciones significativas entre valores basales de presión en arteria pulmonar, volumen minuto, resistencia arterial pulmonar o índice de trabajo ventricular derecho vs los cambios ocasionados por el diazóxido (ya sea en valores absolutos e ne porcentage) de presión en arteria pulmonar, volumen minuto o resistencia arterial pulmonar. En los pacientes en los que disminuyó la presión en la arteria pulmonar se observó, respecto de los que no disminuyó, valores basales mayores de presión en arteria pulmonar, resistencia arterial pulmonar y relación RAP/RAS. Asimismo el porcentaje de cambio de RAP/RAS (%RAP/RAS) fue menor en el primer grupo. Desde el punto de vista predicitvo la presión en la arteria pulmonar disminuyó en el grupo de pacientes con valores más altos de PAP, RAP y RAP/RAS. Esto sugeriría que el diazóxido tiene más posibilidad de disminuir la presión en arteria pulmonr en pacientes más comprometidos