Pode a correçäo cirúrgica de cardiopatias pediátricas e congênitas conviver com baixa mortalidade? Revisäo de 10 anos de experiência com 1088 cirurgias / Can surgical correction of congenital heart diseasis go along with low mortality? 10 years of experience in 1088 surgeries

RESUMO

Em um período de 10 anos, de novembro de 1976 a novembro de 1986, foram realizadas 1088 cirurgias, em pacientes com cardiopatias pediátricas, com menos de 15 anos de idade, e em pacientes com cardiopatias congênitas. Foram corrigidos, com o auxílio da CEC, 670 casos e, com cirurgia clássica, 418 casos. Foram reoperados 111 pacietnes (10,2%). Pacientes com lesöes valvares adquiridas e com menos de 15 anos de idade, analisados neste trabalho, compreenderam 120 casos (11,1%). A mortalidade hospitalar global foi de 10,4%, sendo 11,2% com auxílio de CEC e 9,1% sem CEC. Foi observada uma queda de mortalidade, nos anos de 1985 e 1986, correspondendo a 6,8% e 5,7%, respectivamente. Nesse período de 2 anos, foram realizadas 176 cirurgias, sendo corrigidas 54 cardiopatias congênitas cianóticas, com 7 óbitos (12,9%), e 125 acianóticas, com 2 óbitos (1,6%). A maior mortalidade ocorreu no primeiro ano de vida (20,7%), havendo uma diminuiçäo do número de óbitos nas outras faixas etárias, especialmente acima do quarto ano de vida. A análise dos fatores que influíram na diminuiçäo da mortalidade revelou indicaçäo do quarto ano de vida. A análise dos fatores que influíram na diminuiçäo da mortalidade revelou indicaçäo mais freqüente de cirurgias pediátricas no primeiro ano de vida, análise cuidadosa da anatomia cirúrgica, definiçöes precisas do momento da intervençäo e técnicas de cirurgia, melhor proteçäo miocárdica, condiçöes físicas e médicas no pós-operatório e maior experiência cirúrgica