Resultado del tratamiento de las fracturas expuestas en 252 casos / Results of treatment of open fractures in 252 cases

RESUMEN

Se presenta una serie de 252 pacientes con fracturas expuestas de los huesos largos de las extremidades en todos sus tipos, con edades entre 15 y 77 años. El tiempo entre el accidente y la primera cirugía varió entre dos y 72 horas con un promedio de 9.8. El programa de tratamiento para las fracturas tipo I fue con estabilización primaria y cierre primario de la herida. Para las tipo II con estabilización primaria y cierre diferido de la herida. Para las tipo III con cura descontaminadora y fperula posterior de yeso en urgencias y un segundo desbridamiento a la 48 horas. En la tercera o cuarta cirugías o como máximo en una quinta se hizo la osteosíntesis y el cierre de la herida con aporte de injerto óseo. Las tipo IV de nuestra clasificación (por proyectil de arma de fuego) se fijaron por lo menos ocho días después de iniciado en tratamiento antibiótico. A 15 de los 252 pacientes por una sobreindicación de la cirugía en el servicio de urgencias se les hizo fijación con implante metálico en su primera revisión, de los cuales siete presesentaron infección (46%). De los restantes 237, sólo ocho presentaron infección (3.3%).