Avaliaçäo de alguns parâmetros da coagulaçäo sanguínea e fibrinólise em pacientes com mieloma múltiplo / Evaluation of some parameters of bood coagulation and fibrinolysis in patients with multiple myeloma

RESUMO

Foram estudados 27 pacientes com mieloma múltiplo, separados em grupos de acordo com a presença de pico monoclonal, com o tipo de imunoglobulina e com o tipo de cadeia leve da paraproteína. Avaliou-se a procalicreína plasmática, os inibidores da calicreína (o inibidor e a alfa 2-macroglobulina), alguns parâmetros da coagulaçäo sangínea (o TP, o TTPA, o TT, o fibrinogênio, o fator V), a atividade fibrinolítica (tempo de lise da euglobulina e da área de lise em placa de fibrina) e a contagem do número de plaquetas. Os resultados sugerem que näo houve alteraçäo da fase de contato e de duas vias dele dependentes, nos pacientes com mieloma múltiplo, uma vez que näo houve diferença significante nos níveis de procalicreína plasmática, já que a média de seus valores estava mais baixa nos pacientes com pico monoclonal de paraproteína e cadeia leve tipo Kappa. Verificou-se um alongamento do tempo de protrombina nos pacientes com a presença de pico monoclonal ou de cadeia leve kappa, e isto pode ter ocorrido pela formaçäo de complexos inespecíficos entre a paraproteína e os fatores II, V, VII e X. A alteraçäo da coagulaçäo mais frequente descrita na literatura, em pacientes com mieloma múltiplo, é a inibiçäo específica da agregaçäo dos monômeros de fibrina. Isto provavelmente pode ser evidenciado neste trabalho pelo aumento significativo do tempo de trombina, principalmente na presença de imunoglobulina IgG. Observou-se um aumento nos níveis de fibrinogênio nos pacientes, mais frequente na presença de imunoglobulina IgG, e com uma correlaçäo com o tempo de trombina. Isto pode ter ocorrido por uma utilizaçäo mais lenta ou pelo menor consumo de fibrinogênio, devido às alteraçöes na fase final da coagulaçäo. Finalmente, como nos pacientes näo houve alteraçäo do número de plaquetas, mesmo quando analisado em relaçäo à paraproteína, isto favorece a hipótese de que esta näo tem influência sobre este parâmetro