El hiato aniónico plasmático (HA) en el niño hospitalizado por síndrome diarreico agudo (SDA) y deshidratación (DH) / The plasmatic anion gap in hospitalized children due to acute diarrhea syndrome and dehydration

RESUMEN

En el síndrome diarreico agudo, ciertos elementos clínicos o de laboratorio suelen ser claves para sugerir la existencia de procesos concomitantes o complicaciones, a veces más importantes para el manejo del enfermo que la aparente condición principal. Puesto que en el hospitalizado por diarrea habitualmente hay deshidratación, hipoperfusión renal, cierto grado de cetosis de ayuno y acidosis metabólica, se propone definir los márgenes de hiato aniónico en este grupo para detectar quienes deber ser sometidos a mayor investigación, planteando que se encontrarán cifras más elevadas en aquellos más deshidratados. Ingresaron al estudio 105 niños de 1 a 15 meses de edad, internados consecutivamente por SDA, 64 con DH leve y 41 moderada. Fueron tratados según normas vigentes y se determinó al ingreso HA sin y con consideración de la calemia (HAK). Se agregaron 9 enfermos no contemporáneos, con DH intensa y signos de shock hipovolémico para obtener una orientación de los valores en este tipo de pacientes. Eran menores de 6 y 12 meses, el 58,1% y 91,5% respectivamente. El 74,3% eran eutróficos o DI y el 51,4% de sexo femenino. En todos, déficit de base de grado variable. El HA fue mayor en los más deshidratados (mEq/1) (x ñ DE): 16,44 ñ5,53 vs 14,35 ñ 5,04 (p menor que 0,05, "t" de student, unilateral). Además la ganancia de peso al hidratarse correlacionó con HA: "r" = 0,267 (p menor que 0,05). Como referencia, en aquellos con shock se encontró: 20,58 ñ 5,95. Para HAK la situación fue similar. Se concluye que la presencia de HA (HAK) superior a (mEq/1): 24,4 (28,4) en pacientes con DH leve, a 27,5 (31,2) ante DH moderada y probablemente mayor que 32,5 (36,7) si existe DH intensa y shock hipovolémico, debe hacer sospechar la existencia de otras entidades que justifiquen el hallazgo