Patología anexial no inflamatoria durante el uso de implantes de levonorgestrel (Norplant) o dispositivos intrauterinos / Annexial pathology non inflammatory during levonorgestrel implant use (Norplant) or intrauterine devices

RESUMEN

Se revisan las fichas clínicas de 477 mujeres usuarias de Norplant y 200 portadoras de T-Cobre que reúnen 28548 y 9752 meses de exposición, respectivamente. Se evaluó la presencia de masas anexiales no inflamatorias iguales o mayores de 5 cm, analizando su frecuencia, evolución natural y terminaciones. En 54 usuarias de Norplant (11,3%) se diagnosticaron 62 episodios de masas anexiales que corresponden a 2,6 episodios por 1.200 meses de uso. En 7 usuarias de T-Cobre (3,5%) se diagnosticaron 8 episodios, con una tasa de 1,0 episodios por 1.200 meses de uso. Las masas fueron casi siempre ováricas y unilaterales y se interpretaron en su mayoría como quístes ováricos funcionales por sus características clínicas y ecográficas y por su evolución. En 2 mujeres de cada grupo la masa se ubicó en la trompa y correspondió a embarazos tubarios. La incidencia de embarazo tubario en el grupo Norplant fue de 1 por 100 años mujer, inferior a lo ocurrido en el grupo T-Cobre y a lo referido con otras progestinas. En la mayoría de los casos (72,6% en el grupo Norplant y 62,5% en el grupo T-Cobre) la masa anexial era asintomática y se detectó en un control ginecológico de rutina. Los motivos de consulta en los otros casos fueron algia pelviana y sangrado anormal. Los episodios regresaron espontáneamente en el 90,4% de las usuarias de Norplant y en el 62,5% del grupo T-Cobre, la mayoría de ellos en los 60 días que siguieron al diagnóstico. Las indicaciones quirúrgicas en usuarias de Norplant fueron 2 embarazos tubarios, 2 quistes foliculares y 2 tumores neoplásicos. En el grupo T-Cobre las indicaciones quirúrgicas fueron 2 embarazos ectópicos y un quiste ovárico simple. Se concluye que los quistes funcionales ováricos son más frecuentes en mujeres portadoras de implantes Norplant que en los controles, que generalmente son asintomáticos y regresan espontáneamente. Deben ser vigilados hasta su desaparición por la posibilidad que se trate de una masa anexial de otra etiología que requiera tratamiento quirúrgico