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1.
Neurology ; 95(13): e1868-e1882, 2020 09 29.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: covidwho-653268

RESUMEN

OBJECTIVE: To describe neuroimaging findings and to report the epidemiologic and clinical characteristics of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) with neurologic manifestations. METHODS: In this retrospective multicenter study (11 hospitals), we included 64 patients with confirmed COVID-19 with neurologic manifestations who underwent a brain MRI. RESULTS: The cohort included 43 men (67%) and 21 women (33%); their median age was 66 (range 20-92) years. Thirty-six (56%) brain MRIs were considered abnormal, possibly related to severe acute respiratory syndrome coronavirus. Ischemic strokes (27%), leptomeningeal enhancement (17%), and encephalitis (13%) were the most frequent neuroimaging findings. Confusion (53%) was the most common neurologic manifestation, followed by impaired consciousness (39%), presence of clinical signs of corticospinal tract involvement (31%), agitation (31%), and headache (16%). The profile of patients experiencing ischemic stroke was different from that of other patients with abnormal brain imaging: the former less frequently had acute respiratory distress syndrome (p = 0.006) and more frequently had corticospinal tract signs (p = 0.02). Patients with encephalitis were younger (p = 0.007), whereas agitation was more frequent for patients with leptomeningeal enhancement (p = 0.009). CONCLUSIONS: Patients with COVID-19 may develop a wide range of neurologic symptoms, which can be associated with severe and fatal complications such as ischemic stroke or encephalitis. In terms of meningoencephalitis involvement, even if a direct effect of the virus cannot be excluded, the pathophysiology seems to involve an immune or inflammatory process given the presence of signs of inflammation in both CSF and neuroimaging but the lack of virus in CSF. CLINICALTRIALSGOV IDENTIFIER: NCT04368390.


Asunto(s)
Isquemia Encefálica/diagnóstico por imagen , Encéfalo/diagnóstico por imagen , Infecciones por Coronavirus/diagnóstico por imagen , Meningoencefalitis/diagnóstico por imagen , Neumonía Viral/diagnóstico por imagen , Accidente Cerebrovascular/diagnóstico por imagen , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Betacoronavirus , Isquemia Encefálica/fisiopatología , Confusión/fisiopatología , Trastornos de la Conciencia/fisiopatología , Infecciones por Coronavirus/fisiopatología , Encefalitis/diagnóstico por imagen , Encefalitis/fisiopatología , Femenino , Francia , Cefalea/fisiopatología , Humanos , Imagen por Resonancia Magnética , Masculino , Meningitis/diagnóstico por imagen , Meningitis/fisiopatología , Meningoencefalitis/fisiopatología , Persona de Mediana Edad , Pandemias , Neumonía Viral/fisiopatología , Agitación Psicomotora/fisiopatología , Tractos Piramidales/diagnóstico por imagen , Tractos Piramidales/fisiopatología , Estudios Retrospectivos , Accidente Cerebrovascular/fisiopatología , Adulto Joven
2.
Psychosomatics ; 61(5): 544-550, 2020.
Artículo en Inglés | MEDLINE | ID: covidwho-616923

Asunto(s)
Agonistas de Receptores Adrenérgicos alfa 2/uso terapéutico , Antipsicóticos/uso terapéutico , Infecciones por Coronavirus/terapia , Delirio/tratamiento farmacológico , Hipnóticos y Sedantes/efectos adversos , Neumonía Viral/terapia , Agitación Psicomotora/tratamiento farmacológico , Fármacos Inductores del Sueño/uso terapéutico , Anciano , Analgésicos Opioides/efectos adversos , Azepinas/uso terapéutico , Betacoronavirus , Depresores del Sistema Nervioso Central/uso terapéutico , Clordiazepóxido/efectos adversos , Infecciones por Coronavirus/complicaciones , Infecciones por Coronavirus/fisiopatología , Infecciones por Coronavirus/psicología , Delirio/etiología , Delirio/fisiopatología , Delirio/psicología , Dexmedetomidina/efectos adversos , Femenino , Guanfacina/uso terapéutico , Haloperidol/uso terapéutico , Humanos , Hidromorfona/efectos adversos , Unidades de Cuidados Intensivos , Ketamina/efectos adversos , Melatonina/uso terapéutico , Midazolam/efectos adversos , Oxicodona/efectos adversos , Pandemias , Neumonía Viral/complicaciones , Neumonía Viral/fisiopatología , Neumonía Viral/psicología , Propofol/efectos adversos , Agitación Psicomotora/etiología , Agitación Psicomotora/fisiopatología , Agitación Psicomotora/psicología , Respiración Artificial , Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano/tratamiento farmacológico , Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano/etiología , Trastornos del Sueño del Ritmo Circadiano/fisiopatología , Traqueostomía , Triazoles/uso terapéutico , Ácido Valproico/uso terapéutico
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