Feasibility of Multilevel Pregnancy Tests for Telemedicine Abortion Service Follow-Up: A Pilot Study.

ABSTRACT

CONTEXT Telemedicine clients wishing to confirm a successful medication abortion outside of a clinic setting are commonly instructed to use high-sensitivity urine pregnancy tests, which can take up to four weeks to yield accurate results. Multilevel urine pregnancy tests (MLPTs), which provide accurate results in one week, are a promising alternative, but their use has not been evaluated within telemedicine services. METHODS: From November 2017 to May 2018, 165 eligible and consenting pregnant people who contacted safe2choose-an organization providing telemedicine abortion services internationally-for medication abortion were enrolled in a pilot study and mailed a package containing medication abortion drugs, two MLPTs and instructions. Data on 118 participants who completed a web-based evaluation survey two weeks after the package was sent were analyzed to examine participant experiences and satisfaction with the service. RESULTS: Responding participants were from 11 countries, including Mexico, the Philippines and Singapore. Ninety-three percent used both MLPTs, and 91% of those who used both tests used them at the correct time intervals. Among the 95% of participants whose MLPT results indicated that their pregnancy hormone levels decreased from before to after medication abortion, 86% correctly interpreted the results to mean that they were no longer pregnant. Satisfaction was high, with all indicating that the supplied information was helpful; more than nine out of 10 noted that they would want to use the MLPTs again. CONCLUSIONS: Incorporating MLPTs into telemedicine abortion services is feasible and associated with high client satisfaction. Enabling people to manage their own abortion follow-up care could greatly improve their overall abortion experience.

RESUMEN

RESUMEN Contexto: Las clientas de telemedicina que desean confirmar el éxito de un aborto con medicamentos fuera del entorno de una clínica, generalmente reciben instrucciones para usar pruebas de alta sensibilidad de embarazo en orina, que pueden tomar hasta cuatro semanas para producir resultados precisos. Las pruebas multinivel de embarazo en orina (PMEO), que brindan resultados precisos en una semana, son una alternativa prometedora, pero su uso no ha sido evaluado en el contexto de los servicios de telemedicina. Métodos: De noviembre de 2017 a mayo de 2018, 165 mujeres embarazadas elegibles y que dieron su consentimiento se comunicaron con safe2choose ­organización que brinda servicios de aborto por telemedicina a nivel internacional­para obtener un aborto con medicamentos y se inscribieron en un estudio piloto que les envió por correo un paquete que contenía medicamentos para el aborto, dos PMEO e instrucciones. Se analizaron los datos de 118 participantes que completaron una encuesta de evaluación en línea dos semanas después de que se envió el paquete para examinar las experiencias de las participantes y la satisfacción con el servicio. Resultados: Las participantes que respondieron eran de 11 países, incluidos México, Filipinas y Singapur. El 93% utilizó ambos PMEO y el 91% de quienes utilizaron ambas pruebas las utilizaron en los intervalos de tiempo correctos. Del 95% de las participantes cuyos resultados de PMEO indicaron que sus niveles de hormonas del embarazo disminuyeron desde antes hasta después del aborto con medicamentos, el 86% interpretó correctamente los resultados en el sentido de que ya no estaban embarazadas. La satisfacción fue alta, y todas indicaron que la información proporcionada fue útil; más de nueve de cada 10 señalaron que querrían volver a utilizar los PMEO. Conclusiones: La incorporación de PMEO en los servicios de aborto por telemedicina es factible y está asociada con una alta satisfacción del cliente. Permitir que las mujeres manejen su propia atención de seguimiento del aborto podría mejorar en gran medida su experiencia general del aborto.

RÉSUMÉ Contexte Les patientes en télémédecine soucieuses de confirmer la réussite d'un avortement médicamenteux effectué en dehors d'une clinique sont généralement invitées à utiliser les tests urinaires de grossesse à haute sensibilité, qui peuvent produire des résultats inexacts jusqu'à quatre semaines après l'intervention. Les tests urinaires de grossesse multiniveaux (TGMN), qui produisent des résultats exacts en l'espace d'une semaine, offrent une autre solution prometteuse, mais leur utilisation n'a pas été évaluée en télémédecine. Méthodes De novembre 2017 à mai 2018, 165 personnes enceintes admises et consentantes qui s'étaient adressées à l'organisation safe2choose ­ prestataire de services d'avortement par télémédecine à l'échelle internationale ­ pour un avortement médicamenteux ont été inscrites à une étude pilote et un colis contenant des médicaments abortifs, deux TGMN et les instructions à suivre leur a été envoyé. Les données relatives à 118 participantes ayant répondu à un questionnaire d'évaluation en ligne deux semaines après l'envoi du colis ont été analysées pour examiner leur expérience et leur satisfaction concernant le service. Résultats Les participantes qui avaient répondu au questionnaire étaient originaires de 11 pays, dont le Mexique, les Philippines et Singapour. Quatre-vingt-treize pour cent avaient utilisé les deux TGMN et, parmi elles, 91% les avaient utilisés aux intervalles adéquats. Parmi les 95% de participantes dont les TGMN indiquaient des niveaux d'hormone de grossesse en baisse entre les moments où elles avaient effectué les tests avant et après l'avortement médicamenteux, 86% avaient interprété correctement leurs résultats comme indiquant qu'elles n'étaient plus enceintes. Le niveau de satisfaction était élevé, toutes les participantes indiquant que l'information fournie leur avait été utile. Plus de neuf sur 10 faisaient remarquer qu'elles seraient disposées à réutiliser les TGMN. Conclusions: L'incorporation des TGMN dans les services d'avortement par télémédecine est faisable et associée à un haut degré de satisfaction. L'habilitation à gérer ses propres soins de suivi après avortement pourrait améliorer grandement l'expérience générale de l'intervention.